冬季呼吸道疾病進入高發期，相應的治療藥品需求也持續增大，各種“網紅藥方”也層出不窮。醫生建議，用藥存在個體差異，如果條件允許，尤其是兒童發燒，用藥應先去醫院檢測是哪種病原導致，不能盲目用藥。

　　奧司他韋能預防流感嗎？

　　據央視財經報道，網絡平台數據顯示，北京地區呼吸道感染用藥整體需求量自入秋以來持續攀升。其中，奧司他韋環比銷量增長超1.6倍。

　　復旦大學附屬華山醫院感染科副主任張繼明教授向中新網介紹，奧司他韋是目前治療流感病毒的主要藥物之一，但並不是每個人得了流感都要用奧司他韋，更不能作為常規，用來預防流感。

　　張繼明解釋，奧司他韋是一種特異性的神經氨酸酶抑制劑，對流感病毒神經氨酸酶具有強效和選擇性的競爭性抑制作用，可有效抑制流感病毒從被感染的細胞中釋放，減少流感病毒在體內傳播，從而起到治療甲乙型流感作用。

　　換言之，奧司他韋主要作用是阻止病毒擴散，而不是阻止病毒入侵。因此，對於沒有感染流感病毒的正常人來說，服用奧司他韋不能預防病毒感染。目前，接種疫苗仍是預防流感最有效的形式。

　　張繼明表示，除了奧司他韋，速福達也是流感常用藥，但二者都是處方藥且具有一定副作用，需要在醫生的指導下進行使用，不可盲目用藥。

　　支原體“三件套”是否靠譜？

　　今年肺炎支原體感染高發，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成為在社交媒體上流傳的網紅用藥“三件套”。

　　張繼明提醒，不能輕易相信所謂的“網紅藥方”，藥物在患者身上會表現出個體差異，尤其是針對兒童，在多臟器功能發育不太健全的情況下，處理藥物需結合兒童自身基礎情況，由醫生評估，從而給出安全有效的建議。

　　張繼明向中新網提供了一份今年復旦大學附屬兒科醫院《關於調整肺炎支原體肺炎診療方案的通知》。從臨床工作來看，支原體肺炎發病人數多，不少患兒常規使用一線藥物阿奇霉素多日仍有持續高熱或者肺部大葉或多發節段實變，臨床支原體耐藥基因檢測陽性率高，對常規大環內酯類抗生素治療反應差。

　　調整后的方案顯示，使用常規藥物治療3天后，病情無緩解即按照年齡啟用二線藥物，其中8歲以上使用多西環素，8歲以下使用莫西沙星，但在使用前，需要向患兒家屬做好解釋工作，並獲得患兒家屬的知情同意。

　　張繼明表示，早期鑒別診斷很重要，現在醫院一般診室都可以對流感病毒、新冠病毒、支原體等做檢測，查清病因后就可以及時進行針對性的治療。除了少數患者存在耐藥情況，大部分肺炎支原體感染患者用藥效果明顯。

　　圖片源自復旦大學附屬兒科醫院《關於調整肺炎支原體肺炎診療方案的通知》

　　呼吸道合胞病毒尚無特效藥

　　近日，呼吸道合胞病毒的流行強度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意介紹，從兒童醫院和兒研所門診就診情況來看，目前肺炎支原體的流行強度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。另外，從呼吸道病原學監測結果來看，當前本市全人群呼吸道傳染病報告病例數居前三的依次為：流感、鼻病毒、呼吸道合胞病毒。

　　張繼明介紹，呼吸道合胞病毒感染屬於自限性疾病，一般為輕症，1-2個星期就可恢復。但該病毒對於6個月以下的小嬰兒、老年人及免疫功能低下人群仍有較大的威脅，是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素。

　　目前，呼吸道合胞病毒感染無特異性抗病毒治療藥物，疫苗和預防性單克隆抗體已在國外獲批使用，但是國內還沒有批准上市。輕症患兒可以居家休息，但如果出現持續咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等症狀，應及時就醫治療。（韋香惠）

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