11月14日是世界糖尿病日。对糖尿病患者而言，血糖数字之外，还有一个常被忽视的健康盲区——眼睛。糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是成年人不可逆视力损伤的主要诱因。四川省卫生健康发展“十五五”规划提出，发展模式从“以治病为中心”转变为“以健康为中心”。对糖网防治而言，这一转变尤为具体：不能等看不清才启动治疗，而要把筛查、随访和全身代谢管理做在前面。

每100人约14人患病，糖网早期“沉默”

《2025中国糖尿病地图》研究报告显示，我国20岁以上人群糖尿病患病人数已达2.33亿，每100人中约14人患病。糖网作为最常见的并发症之一，若未及时干预，将带来不可逆的视力损伤。

爱尔眼科四川省区副总院长刘宁朴教授指出，糖网早期几乎没有明显眼部不适，患者可能仅感视力轻微下降或偶有飞蚊现象，易被忽视或误认为近视、老花，从而错过最佳干预时机。一旦发展到后期，可能出现视力骤降、视物模糊变形，此时眼底往往已发生不可逆损伤。

糖网因其高致盲性和视力损伤不可逆，被世界卫生组织列为工作年龄人群首位不可逆致盲眼病。研究表明，糖尿病患者失明风险是正常人的25倍。然而，许多患者对病情浑然不觉，直至视力严重受损才意识到糖尿病对眼健康的严重威胁。

刘宁朴教授为患者看诊。爱尔眼科四川省区供图

可防可控关键在“早”，随访是连续过程

事实上，糖网造成的视力损伤虽不可逆，但可防可控，关键在“早”。糖网防治不是一次检查或一台手术就能结束，而是从年度筛查到激光、眼内注药、玻璃体切割，再到术后复查和全身指标管理的连续过程。患者能否在同一体系中被接住，直接影响预后。

爱尔眼科四川省区眼底病及眼外伤科由刘宁朴教授担任学科带头人，覆盖玻璃体视网膜手术与复杂眼底病诊疗，眼底照相、OCT、激光、眼内注药和微创玻璃体切割对应不同阶段病变。2025年，爱尔眼科在成都长期随访眼底慢病患者6000余人。这一数字不能等同于治愈率，但说明其承接的是大量需要反复治疗和长期观察的糖网患者。该院还通过多学科会诊衔接白内障、心血管疾病和血糖管理，并建立复查提醒机制。

刘宁朴教授（左）与团队陈萌医生（右）探讨诊疗方案。爱尔眼科四川省区供图

此外，刘宁朴教授强调，全身疾病治疗与眼健康管理并不冲突，合并基础病的糖尿病患者更需要多学科协同管理，不应暂停眼底随访。

黄斑水肿隐匿“偷视力”，长期眼内注药需依从

在糖网造成的多种视力损害中，糖尿病性黄斑水肿尤为隐匿，会直接导致中心视力丧失。眼内注药是国内外指南推荐的主流治疗方案，能有效减轻水肿、抑制新生血管，从而改善视力。然而，该疗法需长期规律注射，治疗周期长、频次高，成为患者依从性的“绊脚石”。近半数患者在第一年内难以坚持，导致病情反复。

“就诊不便、复诊提醒不足、流程繁琐，是患者中断治疗的主因。”刘宁朴教授分析。为此，爱尔眼科在成都三院均建立了一站式眼内注药中心，优化流程、提升效率，将患者注药诊疗时间最快缩短至4小时内，复查2小时以内，并通过定期回访与复诊提醒，避免患者因遗忘复诊而影响疗效。

专家提示：确诊糖尿病后，每年至少查一次眼底

对糖尿病患者来说，更实际的问题仍是：确诊后去哪里查、多久复查、出现哪些症状必须立即就医。专家提示，确诊糖尿病后每年至少筛查一次眼底；高危人群应遵医嘱增加频次；出现眼前黑影、视物变形或视力骤降，应尽快到有眼底病诊疗能力的机构就诊。

机构能力是变量，最终决定视力走向的，仍是患者是否在损伤不可逆之前走进筛查与随访的路径。“忙完再查”“看不清再就医”的侥幸心理，是糖网防治最大的阻碍。从确诊糖尿病之日起，眼底检查就应成为一项终身“必修课”。守住眼底这道防线，某种意义上，就是在为未来的生活质量投票。关爱眼健康，糖尿病患者更应关注眼底健康，早筛查、早干预、规律随访，别等看不清才想起。（滕云）