“以前胸口闷，天不亮就得赶车进城排队，折腾一整天。现在镇卫生院做心电图，县医院专家几分钟就能传回结果，真省事！”8月10日，广元市旺苍县三江镇桃红村村民老李的一番话，道出当地群众看病就医的新体验。

从昔日“奔波进城求医”到如今“家门口看好病”，这一暖心转变，源于广元市旺苍县持续深化紧密型县域医共体改革的有益探索。2021年以来，该县以优化县域医疗资源配置为主线，以提升基层服务能力为抓手，逐步构建起分级诊疗、有序就医的新格局，让群众就近享有公平可及、系统连续的健康服务。

创新“双医共体”模式，打通资源下沉“最后一公里”

旺苍地处秦巴山区腹地，山高路远、群众居住分散，优质医疗资源分布不均是长期困扰当地群众的现实难题。如何让偏远山区群众就近看上病、看好病？

2021年，旺苍县启动紧密型县域医共体建设。2024年，伴随基层医疗卫生机构调整，该县进一步优化医共体体系架构和资源布局，创新构建了全市唯一的“1+4+8+N”“双医共体”特色模式——由县人民医院、县中医医院分别作为牵头医院，将全县医疗卫生机构纳入统一管理，建立起权责清晰、运行顺畅的分级诊疗体系。

前不久，三江镇桃红村村民李勇因胸闷到镇中心卫生院就诊。全科医师赵锦华为他接上穿戴式心电图机，数据实时传至旺苍县人民医院心电诊断中心。不到10分钟，县级专家“未见急性心肌梗死典型指征”的诊断意见便回传过来，排除了高危因素，随即“对症下药”。“基层可以依托医共体远程平台随时对接县级专家，群众看病也就更安心了。”三江镇中心卫生院相关负责人说。

远程诊疗“数据跑路”，人才技术“扎根基层”

“让数据多跑路，让群众少跑腿”，是旺苍县医共体建设的鲜明导向。2023年，全县建成“心电一张网”，联合远程诊疗技术，逐步将心电图、超声影像、常规检查检验等高频项目通过远程平台实现“基层采样、县级快诊”，平均15分钟办结。覆盖“县—乡—村”的三级诊疗服务体系建成后，山区或偏远乡镇群众单次就医就能省下近2小时往返城区的时间，年均服务超3000人次。

数字赋能提效率，人才下沉强根基。7月27日，旺苍县中医医院针灸康复科副主任医师王春琼来到白水镇中心卫生院坐诊带教。诊室里，王春琼一边演示风池穴透刺手法，一边向跟师学习的何医生叮嘱：“颈椎病治疗，辨清神经根型还是椎动脉型，取穴深浅大有讲究。”师徒俩联合为52岁的患者张阿姨开展中医理疗。“现在不用跑县城了，专家都来卫生院了，我逢场天来扎完针还能赶个集，既省时又省心！”张丽笑着说。专家团队驻点以来，该卫生院中医门诊量同比翻番。

依托旺苍县人民医院、县中医医院“一西一中”双牵头优势，该县通过专家下沉坐诊、巡诊、教学查房及“师徒结对”机制，累计派出专家团队170余人次长期驻点，选送74名基层骨干进修，实现人才技术双向流动，为乡镇卫生院打造了一支“带不走”的医疗队。

全链条减负降费，群众获得感实实在在

既要看得好病，也要看得起病。旺苍县从挂号、检查到用药全链条发力，切实减轻群众就医经济负担。

在挂号环节，旺苍县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院全面落实“一次挂号管三天”政策，避免重复挂号增加群众负担。在检查环节，县域内二级及以上医疗机构将CT、B超、血常规等120余项高频检查检验结果纳入互认范围，互认率保持95%以上，年均为群众减少重复检查支出超34万元。今年以来，该县累计为基层出具影像、心电、检验报告2.6万余次，提供器械消毒供应620余次，累计为患者节省超50万元。在用药环节，依托医共体中心药房，对常用药品和医用耗材实行统一目录、统一议价、统一配送，采购成本同比分别下降约10%和12%，门诊次均药费下降超15%，确保三级医疗机构药品同质、同价、同标。

目前，旺苍县县域内就诊率稳定在92%以上，外出就医比例同比下降12%，累计完成双向转诊3160余人次，初步实现“小病在基层、大病到县城、康复回乡镇”的有序就医格局。

从远程诊断即时响应，到中医技术薪火相传，再到用药检查减负惠民，旺苍正以紧密型县域医共体改革为突破口，持续推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，为辖区群众筑牢稳稳的健康屏障，也让“健康中国”的基层实践在这片革命老区土地上写下生动注脚。（陈绍海 奉洁）