宜宾市江安县推行人员、技术、服务、管理“四下沉”，提升基层医疗卫生服务能力，促进优质医疗资源均衡布局，取得明显成效。

精锐派驻，人员下沉强根基

一是上接天线，提升县级实力。县级医院与8家三甲医院建立专科联盟和医联体27个，聘请16名省市三甲医院业务骨干担任学科主任和特聘专家；选送103名业务骨干到三甲医院进修学习，带动学科发展和技术进步。二是精准选派，增强镇级能力。根据基层需求下沉帮扶人员，明确目标任务，强化绩效考核。2024年，共派驻41名骨干，18名长期驻点，23名定时服务，共诊治患者49944人次，手术示范376台，会诊123例，教学查房290次，指导开展新技术13项。三是育才强基，夯实村级网底。规范建设50个村卫生室公有阵地，打造47个村中医阁；镇卫生院派驻36名医师到村卫生室服务；对在岗乡村医生开展集中培训并严格考核；推动乡村医生向执业（助理）医师转化。

精准赋能，技术下沉促提升

一是专家指导，解决就医难题。县级专家充分发挥技术优势，深入基层开展诊疗服务、推广中医适宜技术、手术示范等，其中夕佳山镇次中心新增康复医学、外科等5个学科，新开展手术130台次；红桥镇次中心新增肾病内科、外科等6个学科，新开展手术178台次。二是技术培训，提升业务能力。县级医院定期举办培训班，开展中医适宜技术推广培训12场次，护理、病案、药事等业务培训16场，“西学中”培训104人次。三是搭建平台，促进共同进步。定期组织县、镇医务人员开展技术交流，搭建病例讨论会、学术讲座、技能竞赛等多种平台，实现精准补差、补短提能，推动县级医院与镇卫生院之间优势互补、共同进步，基层医疗技术整体提升。

防治结合，服务下沉暖民心

一是签约服务，提供健康呵护。组建全专结合家庭医生团队112个，开展分片包干网格化家庭医生签约服务，扎实开展健康敲门行动，为居民提供 “一站式”健康管理服务。二是延伸服务，提升健康素养。县级医院组织专业技术人员228人次参与“万名医护走基层”活动，开展各类健康讲座124次，增强居民的健康意识和自我保健能力。三是共享服务，下沉优质资源。完成医学影像、医学检验等6大资源中心建设，其中医学影像中心阅片1.9万张，病理检验中心检测9620例，心电诊断中心诊断3.7万份，消毒供应中心提供无菌包31.6万个，远程诊疗中心服务诊127例次；四是急救服务，提供健康保障。完成“心电一张网”“肿瘤防治一张网”和基层胸痛单元建设，实现基层检查、上级诊断和检验检查结果互认，为群众减轻就医负担。

破立并举，管理下沉优效能

一是体系重构，提升管理能力。重构县域公立医院管理体系，统一公立医院法人，实施一体化运行管理模式，落实医共体内“八统一”管理；选派4名骨干挂职镇卫生院副院长，强化对基层医疗机构的日常管理和业务指导。二是管理同质，保障医疗质量。总医院统一制定医共体内医疗管理制度，印发了40多个规章制度和技术规范，成立31个质控小组，定期对医疗机构进行检查和考核，推进医疗服务同质化。三是信息跑路，增强服务效能。完成县域医共体信息管理平台建设，成员单位信息互联互通、业务协同。搭建双向转诊、处方流转、医防协同等平台，构建基层首诊、双向转诊的分级诊疗模式，共计转诊2万余人次、处方流转1000余张。（王晓崇）

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