腰围大了，体重超了，慢性病找上门了……今年全国两会期间，“体重管理”“体重管理门诊”冲上热搜。在健康生活日益受重视的当下，肥胖问题备受公众关注。

　　3月12日晚，四川大学华西医院多位权威专家分别从减重方式、饮食调整、运动建议等维度，指出公众在体重管理方面存在的一些认知误区，并给出了相应的建议。

　　肥胖人口“北多南少”？

　　南方地区虽肥胖比例基数不高，但增速快

　　四川大学华西医院内分泌代谢科副教授李舍予表示，如果BMI（体质指数）超过28，属于肥胖；BMI处于24至28之间，属于超重；BMI在24以下，则为正常范围。但BMI这一沿用多年的指标存在诸多问题，比如健身后肌肉含量增加，体重也会上升，但真正应该担忧的是过多的脂肪，尤其是内脏脂肪。

　　李舍予说，内脏脂肪过度堆积，会影响心脏、代谢系统，还会累及骨关节。此外，肥胖还与多种疾病相关，比如不同类型的肿瘤，最常见的与肥胖相关的肿瘤就是食道癌。

　　李舍予介绍，全国肥胖人口总体呈现北多南少的趋势，“京津冀地区加上华北地区堪称肥胖的‘重灾区’，包括四川在内的一些南方地区，虽然整体肥胖比例基数不高，但其增长速度却位居全国前列。”

　　值得欣慰的是，大众健康意识正在提升。李舍予提到：“以前往往是医生在门诊提醒患者控制体重，如今越来越多的人因担忧未来可能出现的代谢性疾病，前来医院就诊求助。”可否采用减重手术或减重药物？一般考虑为中重度肥胖患者实施减重手术

　　谈及减重手术，四川大学华西医院医院感染管理部部长、胃肠外科教授陈亿表示：“减重手术有两种经典方式，第一种是袖状胃切除术，通过缩小胃的一部分，来改善肥胖和代谢状况与功能。第二种是胃转流手术，主要针对糖尿病较为严重的患者，以此缓解糖尿病等代谢综合征。”

　　对于适用人群，陈亿教授表示：“一般我们考虑为中重度肥胖患者实施减重手术。如果BMI大于32.5且合并代谢综合征，或是BMI大于37.5，都可以考虑手术，这类人群通过手术能明显获益。”他表示，减重手术效果立竿见影，反弹和复胖概率较小，还能缓解多种代谢综合征。

　　近年来，一些网红减重药物备受关注。陈亿教授表示，这些药物能让更多肥胖患者达到减肥效果，但也存在相应风险，如胃肠道反应，且长期使用费用较高。陈亿教授说，很多重度肥胖患者，尤其是一些心脏功能或肾脏功能不佳的患者，可先用药物将体重控制在合适范围，再进行手术干预。

　　胖的人喝水都会长胖？

　　水不含能量，除非TA偷偷喝了饮料

　　“减肥的重点在于减少能量摄入，像轻断食这类方法，原理是降低总能量摄入，但轻断食若操作不当，对机体影响很大。”四川大学华西医院临床营养科副主任、教授饶志勇说，“建议保持三餐规律，控制每餐量，确保总能量不超标，以满足减重需求。过度节食，比如一天只吃几个水果、一点蔬菜，会引发严重营养问题，不建议采用这类极端方法。”

　　饶志勇教授还纠正了几个误区：“既想大快朵颐又要减肥，这违背能量守恒定律。躺着不运动就想减肥也不可行，减肥需控制饮食，保证均衡摄入。而‘胖的人喝水都会长胖’更是无稽之谈，水不含能量，除非偷偷喝了饮料。”

　　谈及四川人的重油、重盐饮食习惯，饶志勇教授表示，川菜美味但重油，长期食用必然导致能量摄入过多，引发肥胖。以火锅为例，不仅锅底的牛油量大，常见的60毫升油碟也远超每日30毫升的用油建议量。他还提到，盐虽对体重无直接影响，但高盐饮食会增加高血压等代谢疾病风险。

　　针对重口味饮食习惯，他建议，一定要注意控制油和盐的摄入量。首先是减盐，比如从每日10克减至5克，同时利用食物本味提升菜品味道。在油的控制上，可定量用油，改变烹调方式，减少油炸、爆炒等。

　　大体重人群减肥可否跑步跳操？

　　建议选择对关节友好的温和方式

　　“‘大体重’人群减重时，不要一开始进行对关节冲击大的运动。”四川大学华西医院骨科副教授马俊举例说明，“之前刘畊宏跳操在网络爆火，门诊就迎来大量膝关节、髋关节疼痛的女性患者。建议大体重人群选择较为温和的锻炼方式，像慢走、骑自行车、游泳等，待体重下降、关节稳定性增强后，再尝试一些冲击性较大的运动，如蹦跳、跑步等，对关节会更加友好。”

　　谈及可在办公室做的运动，马俊副教授推荐俯卧撑——它不挑场地，男女都能练习，不仅能锻炼胸肌，还能增强手臂上肢力量以及肩关节的稳定性与力量。“坐在凳子上主动伸膝也是好办法。”他举例，伸膝时，将膝关节前方的股四头肌绷紧，保持10秒钟后放松放下。此外，还可以准备最小号的哑铃，坐着时用哑铃锻炼肱二头肌、肱三头肌，向上推还能锻炼肩部。（四川日报全媒体记者 魏冯 何嘉琦）

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