最近成都天气多变，造成很多孩子感冒发烧，医院的儿科也随之忙碌起来。前不久，一名半岁的婴儿因咳嗽时咳出小狗叫的声音而被家长带到成都市妇女儿童中心医院就诊，没想到，在急诊科，医生见状立即将孩子转到了ICU急救，这究竟是怎么回事呢？

　　咳嗽声像小狗叫，有危险了

　　一天凌晨，一对爸妈抱着6个月大的宝宝匆匆赶到市妇儿中心医院急诊科， “护士，孩子喘气声不对劲，能不能让医生先给我们看看？”分诊护士发现宝宝面色青紫，一直烦躁不安地哭闹，最重要的是，孩子咳嗽的声音很像小狗叫，呼吸时又像拉锯一样“嘶嘶”的，像是呼吸困难。经验丰富的她立即找来医生，“这是急性喉炎，这种咳嗽呼吸声，很可能已经进展到了急性Ⅲ度喉梗阻，有生命危险！”急诊医生迅速判断。

　　急诊马上将孩子转进了儿童重症医学科（PICU）。PICU迅速给上了无创呼吸机，先保证能顺利通气，再配合雾化、抗炎等一系列紧急处理后，宝宝终于脱离了危险。

　　喉咙发炎，为何有如此大的风险？

　　只是喉咙发炎，为什么医生护士看一眼、听一听就识别为“有生命危险”？

　　市妇儿中心医院儿童重症医学科主管护师谢珊珊介绍说，急性喉炎是一种喉部粘膜的弥漫性炎症，好发于声门下部。这个部位一旦发炎肿大，就会导致气管被阻塞从而带来生命危险。她说，人的喉部有一个叫做会厌的结构，它就像气管的盖子，平时开着，让人能正常呼吸，吃东西时闭上，让食物进不去气管。当发生急性喉炎时，肿大的会厌会压迫甚至直接堵塞气管引起窒息。

　　谢珊珊表示，急性喉炎大人儿童都有可能发病，但儿童发病进展更快、更危险。这是由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，粘膜内血管及淋巴结丰富，粘膜下组织松弛，易引起喉水肿，且咳嗽功能不强，致分泌物不易排出，再加上幼儿神经敏感，受刺激后易引起喉痉挛，并发喉梗阻。

　　识别急性喉炎，要注意听声音

　　谢珊珊介绍说，小儿急性喉炎是耳鼻咽喉科急症，高发于1-3岁幼儿，易引发呼吸困难，不及时治疗可发生窒息、呼吸衰竭，甚至死亡。喉梗阻按严重程度分4个等级：

　　1度喉梗阻：安静时，呼吸没有特殊声音，只有声音嘶哑、犬吠样咳嗽，但在哭闹或运动跑跳后，可以听到呼吸时发出吹口哨一样的吸气性喉鸣声。

　　2度喉梗阻：安静状态下能听到呼吸时喉咙有吸气性喉鸣声。

　　3度喉梗阻：不仅安静时可以听到吸气性喉鸣，还有明显呼吸急促，唇周发绀（发紫）、烦躁、呼吸困难等缺氧表现。

　　4度喉梗阻：因长时间缺氧，娃娃出现呼吸无力、昏睡、面色苍白发灰、冷汗等濒临死亡的衰竭状态，呼吸声可降低，极度危险。

　　所以，如果发现孩子声音嘶哑，甚至烦躁不安，满头大汗，特别是出现了犬吠样咳嗽（咳嗽时像“小狗”一样的叫声），一定要及时带孩子就医。

　　王欢 成都日报锦观新闻记者 邓晓洪

　　供图 市妇儿中心医院

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