9月下旬的一天，25岁的肖凯（化名）拿着体检报告让医生解读时，医生告诉他尿常规异常，建议立即做深入检查。他于国庆大假后预约了四川大学华西医院肾内科的号，肾穿刺检查结果显示，他患了IgA肾病，且肾功能已有受损。“如果不赶紧治疗，可能会发展成尿毒症。”

　　“IgA肾病患者群体集中在18至45岁之间，以中青年为主，让他们过早失去劳动能力，但大家对这种病的认识严重不及高血压和糖尿病！”川大华西医院肾脏内科主任付平教授疾呼：“必须要做到治疗关口前移。”

　　不易察觉的肾病

　　主要“攻击”青壮年

　　很多人都没听过IgA肾病，如果不是体检，绝大多数患者也不会被发现。肖凯就是单位体检查出来的，“身体没有任何症状，连泡沫尿这种典型表现都没有。”已开始接受治疗的他对记者说。

　　表现隐匿，正是IgA肾病的特点。川大华西医院肾脏内科副主任张凌教授对记者说，IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，以18-45岁的青壮年为主要发病人群。此病临床表现隐匿，但进展迅速，是导致终末期肾病的重要原因之一。目前我国约有500万IgA肾病患者，且每年新增确诊患者超过10万人。

　　近期公布的全国血液净化病例信息登记系统（CNRDS）数据证实，截至2023年12月底，中国地区在透析患者中，原发性肾小球疾病仍是导致终末期肾病的第一位病因，占总透析患者比例37.7%。“一旦进入透析阶段，家庭的顶梁柱基本就被毁了。”

　　专家呼吁普及尿常规检查

　　早期干预IgA肾病

　　我国公众对于IgA肾病的认知严重不足，让很多患者失去早诊早治的机会。张凌教授说，IgA肾病与其他类型的肾炎相比，发展为尿毒症的进程会更加隐秘，因此他呼吁，“应该在高中、大学等教育机构中普及尿常规检查，以便早期发现并治疗IgA肾病。”

　　付平教授说，“即便发现蛋白尿、血尿，但指标也难以确认就是IgA肾病，还需要采用肾穿刺的方式进行深入检查。”

　　治疗进入新时代

　　透析可延缓12.8年

　　早筛查早治疗能让IgA肾病尽快治愈吗？专家们表示，目前尚没有彻底治愈此病的办法，但通过早期干预，可最大程度上延缓疾病进展。

　　“越早介入，控制病情的难度越小。”付平教授强调说，以前国内主要是“对症治疗”，随着医学的进步，如今可以采取“对因治疗”。他说，新药的问世开启了IgA肾病靶向治疗的先河，从源头上去遏制致病因素，“目前的临床研究表明，新的治疗方法能减少50%肾功能下降，在中国人群中能延缓肾功能衰退达66%，预计能将疾病进展至透析或肾移植的时间延缓12.8年，这是一个巨大的进步。”

　　张凌教授表示，“许多患者一旦开始透析，不仅失去工作能力，还需要他人照料，相当于损失了1.5个劳动力。如果患者能够通过治疗恢复工作，将会对社会发展产生长期积极的影响。”（成都日报锦观新闻记者 邓晓洪）

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