改革背景

成都市卫健委按照市委、市政府工作要求，经认真调研发现，市民在就医场景中使用的“卡”“码”主要有7类。其中，“实体卡”有4类：居民身份证、实体社会保障卡、居民健康卡、各医院自行发放的就诊卡；“电子码”有3类：电子健康卡、电子社保卡、医保电子凭证。“实体卡”中仅社会保障卡具备线下“一卡通”功能，“电子码”中仅医保电子凭证具备线上“一码通”功能（仅限医保支付），但都依赖于医疗机构硬件和软件支持，且只有部分医疗机构实现了线下和线上的“一卡通”“一码通”，其余“卡”“码”暂不能支持就诊、支付全场景应用，在就医全流程中“多卡并存、互不通用”的堵点、断点问题依旧存在。为破解群众就诊中的多卡多码难题，成都市卫健委坚持以人民为中心的发展思想，坚持数据安全和风险可控，通过与人社等部门的业务平台对接，让数据多跑路、群众少跑腿，实现一张卡或一个电子码全流程就医服务，切实提高市民就医便捷度、医疗服务效率和市民获得感。

截至目前，就医场景“一卡通”已在52家医疗机构上线应用。成都市卫健委供图

主要做法

一、高度重视，成立专班加快推动场景落地

2023年，市卫健委会同市人社局先后印发《成都市就医场景“一卡通”试点工作实施方案》《成都市就医场景“一卡通”扩面工作实施方案》，分两批次在全市29家医疗卫生机构开展就医场景“一卡通”试点工作。成立工作专班，明确部门、试点区（市）县和试点单位工作职责，落实保障措施，有序推动各项工作落实。分管市领导多次召开专题会议，开展现场调研，研究部署就医场景“一卡通”建设工作。市卫健委联合市级相关部门主动对接上海、杭州等地，学习先进做法，厘清实现就医场景“一卡通”关键要点、环节，全力攻坚克难，仅用3个月时间，第一批11家试点单位在2023年7月实现上线试运行，8月18日正式上线运行。截至2024年6月30日，就医场景“一卡通”已在52家单位上线应用，扫码次数累计达2501.09万次，支付金额累计109.28万元。

二、复盘提升，扩面应用不断优化技术路径

在完成1期试点工作后，为推动就医场景“一卡通”扩面应用，2023年9月，市卫健委与市人社局组织有关单位及专家对试点工作进行复盘总结，评估和完善了技术路径、数据共享、数据安全等内容。对扩面建设单位的实施技术路径进行了优化完善，建立了电子健康卡和电子社保卡索引互通通道，让识别居民信息更加精准高效。以电子健康卡和电子社保卡底层数据互联、互通、互认，实现业务互通，避免医疗机构重复对接系统，减少接入“一卡通”平台的改造工作量，节约了改造成本。

破除多年来医疗卫生机构“一院一卡、多卡并存、互不通用”的历史顽疾。成都市卫健委供图

三、强化宣传，提升便民惠民服务显示度

就医场景“一卡通”上线以来，国家卫健委、人社部的领导同志多次来蓉现场调研，并给予了充分肯定。群众普遍认为，通过卡码融合，就医体验感得到提升，医院窗口排队压力有效得到缓解。就医场景“一卡通”先后被评为“2023年智慧蓉城优秀应用场景市级部门十佳案例”“2023年度全省卫生健康十大典型案例”。省卫生健康委已将就医场景“一卡通”应用在全省推广。

主要成效

一、破解“身份认证标准不一”，畅通实名就医服务

为解决就医服务过程中，不同环境下触发身份认证识别难题，从“实名”管理出发，通过建立电子健康卡、电子社保卡及医疗卫生机构三方管理平台互认的标准规范体系，成功实现了统一的身份认证融合机制。群众自主灵活选择7类“卡”“码”中的任意一种，均可完成跨机构、跨地域预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药、费用支付等医疗服务全流程应用，破除了多年来医疗卫生机构“一院一卡、多卡并存、互不通用”的历史顽疾。

二、打破“行业部门数据壁垒”，实现数据纵横贯通

基于成都超大城市医疗服务特点，积极争取四川省人民医院、三六三医院支持，在全国率先打破同一区域内各医疗卫生机构不同的行政隶属关系壁垒，以卫生健康数据标准多层级贯通融合为主线，首次打通了省、市、县、街（镇）四级医疗卫生数据纵向贯通路径。通过交互电子健康卡和电子社保卡对应的个人身份底层数据，首次打通了市级部门所属数据横向贯通路径。同时，电子健康卡依托电子社保卡金融支付功能，首次打通了卫健、人社、金融机构间跨行业的数据联通路径，进一步提升了医疗服务效率及就诊便捷性。

三、率先“实现全流程卡码关联”，营造就医舒适体验

为减少群众费用支付排队时间，营造舒适就医体验，从患者“缴费”视角出发，打通了“一卡通”关键一环，依托电子社保卡金融支付功能，在全国率先解决了电子健康卡无金融支付功能的难点，同时补齐了电子社保卡无法挂号就诊的短板，满足群众就医多样化需求，实现了群众使用任何卡码即畅通就医。

市民可享受“线上线下”跨机构、跨地域预约挂号、签到就诊、诊疗检查、报告查询、药房取药、费用支付等全流程医疗服务。成都市卫健委供图

四、坚守“网络数据安全底线”，推动信息安全可控

“一卡通”场景建设涉及单位部门多、网络环境复杂、接口使用频率高、数据交互量大。在试点过程中，对接了东华医为等30家信息化服务厂商，改造了医院管理系统等37个信息系统，联调了9条网络链路，对医疗卫生机构、金融机构、电子健康卡、电子社保卡管理平台等数据接口进行了联调开发。根据健康医疗数据全生命周期管理特点，特别在就诊和支付两个关键环节，采用了数据加密传输、短信验证、人脸识别等多重信息安全技术，防止个人信息被盗用、冒用，为全市智慧医疗建设有效解决“安全应用多跨协作”难点提供了可借鉴、可复制经验。

在全国率先解决电子健康卡无金融支付功能的难点。成都市卫健委供图

下一步计划

2024年，市卫健委拟会同市人社局在各区（市）县选择50家左右符合条件的医疗卫生机构，开展就医场景“一卡通”推广建设。2024年7月，在市二医院、市三医院和市七医院实现“无卡无码”就医。预计到年底，全市累计实现不少于70家医疗卫生机构上线就医场景“一卡通”，实现直属公立医院应用全覆盖。

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