在2024年世界免疫周即将来临之际，一场以“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”为主题的科普活动在成都举办，成都大学附属医院全科医学科副教授邓茂林和武侯区晋阳社区卫生服务中心主任杨梅出席活动，围绕常见感染性疾病的危害和负担、预防和管理等内容展开探讨，提升高风险人群（如慢性病人群）对疾病的风险认知，医防融合尽早预防，幸福助老。

多病共存风险高，年纪越大越需警惕“叠加风险”

数据显示，随着年龄的增长，中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。目前，中老年人常见的感染性疾病包括流感、肺炎、带状疱疹等。

邓茂林介绍：“带状疱疹，俗称‘缠腰龙’，又叫‘蛇缠腰’，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，发生概率较高。”

疼痛是带状疱疹的典型症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛，是慢性期疼痛。带状疱疹后神经痛可持续数月甚至数年。

对此，邓茂林分享道，“2018年我遇到一个病人，至今6年还在受带状疱疹后神经痛的苦恼。而且他的疾病管理起来也相当复杂，不仅要镇痛，还要通过吃抗焦虑药缓解他的焦虑、抑郁和睡眠障碍。有时痛起来了，他还会深夜打电话向我咨询。”

积极做好健康管理，科学预防带状疱疹

疫苗接种已成为覆盖全人群、全生命周期的公共卫生服务。通过疫苗接种，已取得了显著的防病效果。目前，提高成人疫苗接种是急需思考解决的问题。成人、尤其是老年人健康状况复杂，大多有基础性疾病，易受流感、肺炎等疾病的侵袭。

开展成人、尤其是老年人疫苗接种，是减轻医疗资源负担、提高人群健康水平的重要措施之一。加大对成人疫苗接种重要性的认知，推进成人疫苗接种体系建设试点工作，可提升成人疫苗接种的可及性和便利性，更大程度发挥疫苗接种对疾病防控的作用。

杨梅表示：“关注老年疫苗接种，当好社区居民的健康‘守门人’，是基层当前最重要的工作组成部分。我们不仅要做慢性病的诊疗工作，还要做好常见感染性疾病的预防工作，以更好地实现居民的全方位健康管理。”

如何更好地将医防融合走深走实，杨梅举例道，“武侯区晋阳社区卫生服务中心目前正在做相关尝试，如今全科医生，也就是老百姓的家庭医生，已成为百姓疾病预防关口的健康‘守门人’。在诊疗过程中能结合不同居民的健康需求，以及他的既往史、过敏史，开具相应的疫苗处方，将预防工作提前。”

此外，杨梅也强调：“中老年人接种疫苗前牢记3大‘关键词’，即年龄、保护效力和禁忌证。我们日常工作中常接到这种咨询，就是患者有风湿免疫性疾病，在使用免疫抑制剂的时候是否合适进行带状疱疹疫苗的接种。遇到这种情况，我们一般建议患者在疾病稳定期进行预防接种，或者在免疫抑制治疗开始 2~4 周前接种疫苗，并且首选灭活疫苗和重组蛋白疫苗，不建议接种减毒活疫苗。”

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