近日，四川大学华西第二医院综合外科团队完成国内首例使用单孔入路的达芬奇机器人低龄儿童的规则肝叶切除手术。目前患儿恢复良好，已平安出院。

4岁女孩肝脏长肿瘤

单孔入路机器人手术兼具美观与安全

据介绍，患儿为一位4岁的小女孩，在长时间间断性腹泻、腹胀后到当地妇女儿童医院就诊，腹部彩超显示其肝脏左外叶存在一颗肿瘤，为进一步诊治，她来到四川大学华西第二医院。

“虽然从前期的CT与查血情况来看，肿瘤为良性的可能较大，但这颗肿瘤比较大，小朋友自己用手都可以摸到，因此我们还是决定进行微创手术，也好进一步对肿瘤进行病理性诊断。”华西二院综合外科团队负责人介绍道。

一般而言，微创手术有两种选择：一是腹腔镜手术，二是达芬奇机器人手术。“如果从成像效果与手术操作过程来看，机器人手术不仅能够降低手术风险，对于小朋友术后的伤口大小来说，也是具有优势的。”负责人进一步说道。

不过，由于传统的机器人手术一般为多穿刺孔操作，即在患者的腹腔上建立3-4个穿刺孔置入手术臂，这术后对于4岁的小女孩而言不够美观。为此，在综合考虑手术的安全性与可行性后，综合外科团队便尝试在患儿肚脐的位置建立单孔置入机器人手术臂实施手术。

机器人操作+单孔+低龄 难度系数飙升

人机稳准细顺利切肝

机器人手术要求操作医生具备相关资质，并且拥有丰富的腹腔镜手术与切肝手术经验，难度系数极高。而为年仅4岁的患儿进行单孔入路机器人手术，更是难上加难。负责人告诉记者：“对成人实施单孔机器人手术技术已较为成熟，但对于未成年的孩子来说，每进行一例都是开创性的手术。”

仅一个穿刺孔操作机器人进行切肝手术，如果遭遇意外情况，通过单孔很难处理。“可能会中转开刀，或临时加额外的手术穿刺孔。”负责人说。并且，由于患儿的腹部面积较小，单个穿刺孔相较于成人的直径也会更小，在进机械臂的条件极限下，仅开一个大概直径为4cm的穿刺孔。这就要求主刀医生在手术操作上要更加精确、细致，对腹腔解剖了然于心。

手术历时2个多小时顺利完成，术中患儿的出血量30毫升左右。术后第7天，患儿平安出院，在院外定期随访时也没有出现不适症状。

据了解，此次四川大学华西第二医院完成的使用单孔入路的达芬奇机器人低龄儿童的规则肝叶切除手术为全国首例，国际上也尚未发现相关报道。

来源：成都日报锦观新闻 记者 朱馨月

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