为学习贯彻党的二十大精神，全面深化医疗保障制度改革，加快推进医保基金监管高质量发展，2023年1月17日，成都市医保事务中心组织召开全市医疗保障稽核能力提升暨稽核信息系统操作培训会议。市医保事务中心相关部门负责人、区（市）县医保经办机构稽核负责人及稽核人员共计40余人参加培训。参训人员就医疗保障稽核（以下简称“稽核”）的有关背景、主要内容、稽核程序、稽核文书进行了专题培训，就依法开展稽核、规范稽核管理、应用稽核系统、提升稽核能力进行了充分交流。

会议指出，自2019年以来，按照市医保局统一部署，市医保事务中心始终把维护医保基金安全作为首要任务，连续4年开展医保基金专项治理，坚持以“零容忍”的态度严厉打击欺诈骗保行为，坚决守护人民群众的“救命钱”。

会议通报，2022年，按照国家、省、市医保局工作要求，市医保事务中心聚焦医保基金监管“点多面广链条长”“信息化建设滞后”等难点痛点堵点问题，主动作为、攻坚克难、标本兼治、多措并举，高效推进医保基金监管。一方面，坚持“服务+监管”的工作理念，扎实推进医疗领域群众身边“可视”“有感”腐败和作风问题专项治理。创新开展“春风行动”，建立自查自纠激励约束机制，引导定点医药机构自律管理。大力实施“利剑行动”，实现定点医药机构现场检查“全覆盖”，加大对医保基金使用提质问效。据统计，市医保事务中心全年共组织开展市级结算定点医疗机构自查自纠3轮、现场检查1轮，共计查处违规费用3021万余元，其中自查自纠1833万余元，现场检查1188万余元，有效维护了基金安全。另一方面，树立法治思维，建立长效监管机制。率先在全省出台《成都市医疗保障稽核工作规范（试行）》（以下简称《稽核工作规范》），明确稽核职责、细化稽核内容、完善稽核流程、强化结果运用，大力推进依法管理。成功开发“成都市医疗保障稽核信息系统”，实现稽核全流程、闭环式、信息化管理，持续提升监管效能。

会议强调，下一步，全市医保经办机构将深入学习贯彻党的二十大精神，坚持党建引领、政治统领，围绕中心、服务大局，贯彻落实《稽核工作规范》，优化稽核工作流程，完善稽核信息系统，持续推进稽核规范化、标准化、信息化，高质量推进监管工作，为医保治理体系和治理能力现代化积极贡献成都智慧和力量！

来源：成都市医疗保障局

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