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59元保最高100万元 2023年度“惠蓉保”上线

2023年05月10日14:06 | 来源:人民网-四川频道
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人民网成都5月10日电 (郭莹)今日,2023年度“惠蓉保”正式开放参保,本年度“惠蓉保”保费依旧保持59元不变,保障范围再次升级,涵盖医保范围内个人自付医疗费用、医保范围外个人自费医疗费用、全自费特定高额药品费用、全自费海外特定高额药品费用4项保障责任;最高可享100万元的医疗费用保障。

2023年度“惠蓉保”是继续由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局指导,四川省保险行业协会支持,中国人寿、人保财险、太平养老、锦泰保险、太保寿险、大地保险、中华财险、泰康养老、新华保险、国宝人寿、东吴人寿11家保险公司联合承保的成都人专属补充医保,旨在为成都老百姓看病就医减轻负担,缓解重特大疾病高额医疗费用支出压力,助力成都市多层次医疗保障体系建设。

自2020年首次上线以来,“惠蓉保”一直备受成都群众的关注与支持,2022年度参保人数达427万,3年总参保高达1100万人次。据成都市医疗保障局相关负责人介绍,2023年度“惠蓉保”继续锚定参保无健康条件、保费价格低、与基本医保衔接紧密、保重特大疾病的基本定位不动摇,由医保内个人自付费用、医保外全自费医疗费用、医保外全自费特药费用组成的保障责任框架基本成熟定型。

与往年相比,今年的产品主要呈现5个新特点:

一是保障更加全面,保障责任从3项扩充至4项,新增全自费海外特定高额药品费用保障,药品保障范围延伸至海外;

二是起付线更低,针对连续参保人员,医保范围内个人自付医疗费用的年度累计起付线突破万元大关降至8000元,医保范围外个人自费医疗费用的年度累计起付线降低至1.3万元;

三是报销比例更高,积极响应参保群众对医保范围外个人自费医疗费用报销诉求,医保范围外个人自费医疗费用的报销比例提升至30%,进一步为参保群众减轻就医自费负担;

四是参保人群更广,在四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人可参保的基础上,2023年度“惠蓉保”再度拓宽参保群众范围,新增持有成都市居住证的新市民参保通道(符合参保资格的新市民是指:在成都市域范围内办理了居住证,且居住证截至2023年6月30日在有效期内的持证人员);

五是全自费特药更多,经过遴选后的国内特药目录扩充至62种,加上新增的10种全自费海外特定高额药品,覆盖病种及适应症更广,全面实现高发肿瘤治疗药物全覆盖,且报销0免赔额,让普通群众真正用得起好药、新药。

据了解,运行3年以来, “惠蓉保”获赔参保群众个人负担最高降低达75%,平均降低29.6%。在获得赔付的参保群众中,年龄最大112岁,年龄最小仅22天。另外,“惠蓉保”线上理赔案件占比超98%,特药直付服务累计为参保群众垫付金额达648.53万元。

即日起至6月30日24时,凡四川省本级职工医保参保人、成都市城镇职工医保参保人、成都市城乡居民医保参保人、成都市新市民均可通过“惠蓉保”“成都医保”官方微信公众号、“天府通”等便民APP在线办理(参保)。

此外,2022年勾选了“自动扣费”的“惠蓉保”参保人请注意,今年无需再次手动操作,“惠蓉保”将于5月10日起陆续开启自动扣费工作,相关内容可前往“惠蓉保”官方微信公众号查看详情。

(责编:章华维、高红霞)

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