5G救护车。成都市第二人民医院供图

脑卒中又称为脑血管意外，俗称“脑中风”，包括出血性中风（脑溢血、脑出血）和缺血性中风（脑梗死）。对于脑卒中的救治，是一场与时间的赛跑，必须争分夺秒。

救治脑卒中患者的“黄金时间窗”是发病后4.5小时内，身处于中老年群体众多的中心城区，成都市第二人民医院卒中中心如何把握黄金救治时间？

去年，郭先生（化名）在外出回家后，突然右半边身体动弹不得，想说话却说不出来，嘴角也歪了，家人赶紧打120急救电话。接到120指派后，成都市二医院龙潭院区急诊科迅速派出“5G救护车”。

在这辆救护车上，装载了最新款呼吸机、除颤型监护仪、床旁心电图、推注泵、手持血气分析仪等设备。医生一边着手实施抢救，一边快速为郭先生进行了院前检查、生命体征监测、快速建立静脉通道、抽取血液标本急诊化验，并同步数据传输。一系列操作让郭先生从发病到接受抢救的几分钟内，快速进入了一个“移动医院”。同时，医生立刻拨打龙潭院区卒中专用手机通知卒中专科医生介绍患者病情，通知急诊室、影像科及介入室等相关科室，提前做好救治准备。

“快，启动‘绿道’！”得到院前120急诊医生的提前通知后，医院迅速为郭先生开启卒中救治的绿色通道。患者未到医院，接急诊通知10分钟内抢救相关人员和流程已准备就绪，卒中专科医生提前在急诊室门口等候。

脑卒中患者一到院，就会标记卒中急救标识……医护人员看到它，一律提速，一律放行。在医务部带领下，神经内外科、急诊科、影像科、检验科、介入科、总务科随时待命。

急救车到达医院后，患者郭先生随即被转到推车，快速送至影像科进行影像检查。经CT检查排除出血性卒中后，医生仔细核对病人静脉溶栓适应症及禁忌症，做出需要马上进行静脉溶栓治疗的判断。随后，医生快速进行静脉溶栓治疗，因患者情况不能排除大血管闭塞，又立即在影像科协助下紧急完善头颈部CTA检查，除外大血管堵塞后再转至住院部继续观察治疗。郭先生经过溶栓治疗后慢慢转危为安，言语障碍、右侧肢体无力有所改善。

据成都市第二人民医院神经内科王健主任介绍，作为中国卒中学会综合卒中中心和国家卫健委高级卒中中心单位，该院已经整合院内资源，形成脑血管病救治的多学科联合救治模式，为脑卒中患者提供了最佳的医疗模式，最大程度减少了死亡和残疾，提高生存质量。

“时间就是大脑”——一旦大脑血流中断，每分钟就有190万个脑细胞死亡，这意味着，如果耽误了治疗的最佳时间，患者症状可能会不断加重，致残甚至死亡的风险明显增加。

急性缺血性脑卒中治疗的获益具有极强的时间依赖性，溶栓需要在4.5小时内实施，取栓需要在6至24小时内进行，越早治疗，救治和获益的机会越大。

经过标准的医疗路径管理，反复优化流程，将每个步骤固定化，严格限定时间，成都市第二人民医院让卒中救治的绿色通道越来越通畅。2020年全国高级卒中中心DNT中位数平均值为45分钟，而成都市第二人民医院已经将DNT（患者入院到溶栓开始的时间）从超过1小时压缩到20分钟，充分体现了践行“生命至上”和“时间就是大脑”的救治理念。（尚岚婷）

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