《人民网·四川改革试“经”石》系列报道之二十三

雅安市探索创造综合医改“石棉模式”

2018年05月21日14:43  来源:人民网-四川频道
 

作为全国健康促进试点县、全省综合医改示范县和全省医疗信息化应用示范县,石棉县针对少数民族地区医疗卫生信息孤岛、服务阻滞、管理瓶颈、区域限制等问题,积极探索以信息化为基础的综合医改“石棉模式”,全域推进“区域联动、上下联动、医卫联动”,有效促进县域医疗卫生服务高效便捷,切实增强群众获得感。石棉县人民医院被省卫生计生委评为全省第一家、目前唯一一家四星级数字化医院。

一、打破信息孤岛,持续提升群众获得感

着力城乡医疗同质化发展,主动承接上级医院,全力推进县级医院“下沉”,基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度基本建立。县域内就诊率已连续五年超过90%,2017年乡镇卫生院(社区卫生服务中心)总诊疗人次16.68万人次,占全县总诊疗人次的23.85%,同比上升2.23%;住院人次0.55万人次,占全县总诊疗人次的11.18%,同比上升1.85%。一是打造远程会诊系统,主动向上承接优质医疗资源。实现上联四川大学华西医院、四川省人民医院,下联乡镇基层的多级会诊网络,实现远程会诊、远程教学和医学信息共享,让群众足不出县就能享受升级省级优质医疗资源。2017年共开展远程会诊7784例次,远程会诊占院外会诊比为97.2%。二是搭建县域医疗服务协同平台,全力推进县级医疗资源下沉。以覆盖县乡村三级医疗卫生机构的信息网络为载体,构建医疗卫生机构、主管监管执法部门、居民健康档案信息互联互通的县域医疗服务协同平台,便捷开展预约检查、代理检验、远程阅片、远程心电、预约挂号,大大降低病人就医费用,缓解群众看病难的问题。2013年以来,共完成协同业务20333例,群众节约看病交通费、住宿费、餐费、误工费用等达300余万元。三是采集建立大健康数据库,实现健康电子档案全覆盖。以破除医卫业务藩篱为着力点,打通基本医疗和公共卫生服务数据库,全面整合县级医院临床医疗、基层基本医疗、基层公共卫生、全域卫生资源数据,构建“无边界”区域卫生协同系统。通过自然就医不断完善个人健康档案并形成覆盖全生命周期的居民健康信息记录,将个人健康档案真正变成了“活档案”。城乡居民健康档案电子建档率达到99%,基本实现个人健康电子档案全覆盖。

二、打破服务阻滞,持续提升患者就医满意度

坚持“以病人为中心”的服务理念,不断提高医疗和护理质量、加强信便民系统建设、改善医疗环境、完善预约诊疗,营造温馨的就医环境,改善患者就医体验,构建和谐的医患关系。一是以人为本重塑“就医体验”。将医院后勤服务社会化,集中精力开展医疗技术研究和日常管理。将服务窗口改造为开放式布局,与病人面对面沟通;安装气动物流系统,为患者取药取单;尊重患者餐饮习惯,设立便民伙房;尊重少数民族群众宗教信仰,设立专门活动场所等。二是创新“互联网+医疗服务”。开通支付宝服务窗和微信服务。优化服务流程,改善患者体验。扩展信息化应用,公众可通过微信实时查询历次在院就诊信息,实现预约挂号、预约体检、检验检测报告查询、在线缴费、在线退费等服务,有效降低患者候医时间成本,截止目前,预约挂号54195人次,在线缴费82527次653余万元。三是家庭医生打造健康“守门人”。以二级及以上医院协作单位为支撑,形成以基层医疗卫生机构为平台、“重点人群优先、3+N”(即:3类医师+N个服务对象)的服务模式,截止目前,全县家庭医生签约服务覆盖率达52.35%,贫困人口签约服务覆盖率达100%,重点人群签约服务覆盖率85.93%;乡村医生签约服务率达81.60%。

三、打破管理瓶颈,持续提升医疗人员积极性

以医院法人治理结构,构建现代管理体制为抓手,创新人事薪酬和总量控制改革,着力打破公立医院管理机制瓶颈。一是法人治理“权力清单”。构建公立医院管理法人治理结构,将人、财、物管理权限分配到公立医院管理理事会、理事长、副理事长、医管办,院务会、院长、副院长,规范医院管理、预防行业腐败。二是人事薪酬“分灶吃饭”。实行岗位聘用和身份管理“两条线”,按需设岗、竞聘上岗、一年一聘、合同管理、评聘分开,彻底打破“大锅饭”的分配缺陷,实行奖勤罚懒。改革后,院内收入最高差距可达10倍。三是人员总量“按需配置”。创新探索事业编制+员额的方式,扩大县级公立医院的招聘自主权、用人自主权,县财政每年拨付保障经费近800万元,使编制内外人员在岗位聘任、薪酬待遇上一视同仁。

四、打破区域限制,持续提升医疗卫生服务水平

按照“横向联合,覆盖周边;纵向整合,县内一体”的思路,整合区域医疗资源,打造“民族地区区域性医疗卫生服务中心”。一是建立县乡纵向医疗联合体。实行乡村医疗机构托管,投资近8000万元组建妇女儿童专科医院、县疾病预防控制中心,在老年护理和康复业务中推行公办民营、民办公助,形成全县一张网、一体化管理,实现县乡村医疗卫生事业协同发展。二是组建松散性医疗集团。与周边县(区)建立战略合作关系,建成覆盖雅安市、甘孜州各类医保和凉山州冕宁县、甘洛县新农合定点医院3个市州5个县60余个医疗卫生机构的区域医疗联合体,医保协议服务人口达300万,是石棉全县人口的24倍,2017年县医院外县病人占比超过50%。三是实施公立医院错位发展。重点培育县医院、中医院自身优势专科,实现错位发展,优势互补。县内住院病人次均住院费用3409.88元,全国、全省、全市最低;近4年留本县住院病人占比都在95%左右。

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(责编:袁菡苓、高红霞)