广安华蓥市:建立分类救治档案 “家庭医生”一对一签约帮扶

2017年04月21日18:08  来源:人民网-四川频道
 
村卫生室为贫困户罗燕家发放了医药箱,并随时对药箱内药物进行补充。邹红 摄
村卫生室为贫困户罗燕家发放了医药箱,并随时对药箱内药物进行补充。邹红 摄

人民网成都4月21日电 (朱虹)“我丈夫在2005年就查出得了肝病,先后动了两次手术,花了不少钱,好在赶上了好政策,去年手术住院基本没花钱,同时还有签约医生随时跟进丈夫的病情。”4月19日上午,在广安华蓥市姚家塝村4组,贫困患者王朝海的妻子罗燕告诉记者,有了“家庭医生”一对一的签约帮扶后,签约医生每个月定期到家做病情的检查,身体毛病少,干劲才大,日子才能越过越好。

姚家塝村的村医陈英明,守护着罗燕一家以及其他村民健康的第一道防线。而村卫生室、乡镇卫生院、市人民医院三级携手,通过建立分类救治档案,实行医务人员“一对一”签约帮扶建档立卡贫困人口,让贫困患者在家门口都能够享受到健康体检、健康咨询等多种服务。

在姚家塝村,和罗燕这样的贫困户共25户,83人。针对因病致贫这一现象,村卫生室每年都会为建档立卡贫困人群免费体检,目前已为全村建档立卡贫困人群建立居民健康档案83份,免费体检69人次。同时,陈英明还为建档立卡贫困人群中的老年人、高血压患者、糖尿病患者、重性精神病患者、0-6岁儿童等重点人群进行免费体检随访等服务,共计98人次。

同时,村卫生室积极配合禄市镇卫生院开展“免费巡回医疗”活动,累计义诊158余人次,发放健康教育宣传资料300余份。不仅如此,还免费为辖区内25户贫困户发放了医药箱,并随时对药箱内药物进行补充,贫困户的小感冒足不出户就可以直接用药。

“针对需要长期治疗和康复的患者安排居家休养,每月进行一次上门服务或健康指导。”陈英明告诉记者,同时进行一对一帮扶,指导贫困对象按治疗方案合理用药,在日常管理中积极上门服务,随时监管贫困患者日常病情,时常进行健康知识宣传,引导患者养成良好的卫生习惯,有效预防疾病发生。

作为姚家塝村所在区域乡镇中心医院, 禄市镇卫生院辖区贫困户共178户,475人。以全镇为范围,健康为中心,家庭为单位,卫生院建立健康档案475份,签约服务178户,分类救治和一对一帮扶145人。

据乡禄市镇卫生院副院长谢柳告诉记者,医院多次组织医院职工和乡村医生深入到贫困户家中调查因病致贫原因。通过摸排,全镇贫困患病人口共计145人,其中可通过药物或手术一次性治愈的患者9人,需要维持治疗的患者8人,需要长期治疗和康复的患者128人。

“针对这145名患者,我们建立分类救治档案。主动与广安市人民医院、华蓥市广能集团总医院等对口帮扶医院衔接,对辖区内145名贫困患者逐户逐人分类建立分类救治档案。”谢柳告诉记者,根据贫困患者的具体病情,为每一位患者单独制定合理的治疗方案。

不仅建立分类救治档案,医院还落实“一对一”帮扶措施。对每位贫困患者落实至少1名帮扶责任人开展签约服务,加强贫困患者日常病情监管,责任人定期上门访视和进行康复指导;帮助贫困患者解决就医过程中遇到的问题;针对贫困患者实际,积极进行健康知识宣传教育,引导患者养成良好的卫生习惯,预防疾病发生。

同时,华蓥市人民医院具体联系全市7个乡镇贫困村,组织医院精准治疗服务团队对贫困患者进行了“可一次性治愈”、“需维持治疗”、“需长期治疗和健康管理”三分类,并分别制定个体诊治方案并执行落实,同时定期进行健康访视。不仅如此,还采取“一对一”医疗帮扶形式,对47名患病贫困人口进行3结对帮扶,结对责任医生每月至少一次上门服务或电话访视,开展健康扶贫政策宣传、病情访视监测、疾病诊治指导和健康知识宣教等。

记者了解到,2016年--2017年3月份全市建档立卡贫困户签约服务8503人,签约率达100%,签约全科医生(乡村医生)团队 143个。如何更好地分类救治,据华蓥市卫计局相关负责介绍,市级精准治疗服务团队已对1351名建档立卡贫困患者建立了分类救治档案,到村入户对每个患者制定了个性化治疗方案。对26名符合一次治愈的,立即进行了药物或手术治愈,暂不符合手术条件的,由专家组制定详细诊治方案,由市级医疗机构或乡镇卫生院(社区卫生服务中心)具体负责实施。经市级精准治疗服务团队评估后需要维持治疗的131名患者,由县、乡两级医疗机构根据个性化治疗方案具体实施。对1335名需长期治疗和健康管理的贫困患者,乡镇卫生院、社区卫生服务中心做好与基本公共卫生服务项目衔接,乡村医生至少每月免费进行1次上门访视和康复指导,乡镇卫生院医生至少每季度免费开展1次集中健康教育和入户随访指导,每年进行1次免费健康体检,精准治疗服务团队至少半年开展一次面对面的健康检查指导,形成“1+1+1”服务模式。

(责编:袁菡苓、高红霞)