擴大生育險覆蓋面

●參加職工基本醫保的單位在職職工同步參加生育保險

●無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，參加職工基本醫保時，可以選擇參加生育保險

●領取失業保險金期間的參保失業人員，在參加職工基本醫保時同步參加生育保險

●靈活就業人員、領取失業金期間人員領取生育津貼需滿足省內連續參保12個月以上

定額保障+限額保障

●對參加基本醫保的人員門診發生的政策范圍內產前檢查費用實施定額保障，定額保障標准為職工不超過1500元、居民不超過1000元

●對參加基本醫保的人員住院分娩或終止妊娠使用的政策范圍內藥品、醫療服務項目和醫用耗材，不設起付標准，在限額內全額予以保障。保障限額順產不超過5000元、剖宮產不超過7000元

記者10月2日從四川省政府官網獲悉，四川省醫療保障局、省財政廳、省衛健委、國家稅務總局四川省稅務局日前聯合印發《關於完善生育支持政策加強制度保障功能的通知》（以下簡稱《通知》），從擴大生育保險覆蓋面、加強生育醫療費用保障、規范生育津貼支付、優化經辦管理服務等方面推出系列支持舉措，進一步完善生育支持政策體系，強化制度保障功能。新政自2026年11月1日起施行，有效期5年。

《通知》明確，參加職工基本醫保的單位在職職工同步參加生育保險。無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員，在參加四川省職工基本醫保時，可以選擇參加生育保險﹔選擇參加的，生育保險關系應與職工基本醫保關系保持一致。領取失業保險金期間的參保失業人員，在參加職工基本醫保時同步參加生育保險。

繳費方面，職工隨用人單位參加生育保險，與職工基本醫保統一征繳，合並計算繳費費率，單位職工個人不繳納生育保險費。靈活就業人員、領取失業金期間人員參加生育保險，可同步參保、個人不繳費﹔兩類人員生育醫療待遇與單位參保職工一致，領取生育津貼需滿足省內連續參保12個月以上，由醫保經辦機構直接發放給個人。各地將結合基本醫保省級統籌要求，逐步將生育保險繳費費率調整至繳費基數的0.5%—1%范圍內。

在生育醫療費用保障方面，《通知》提出，建立覆蓋城鄉的產前檢查費保障制度，對參加基本醫保的人員門診發生的政策范圍內產前檢查費用實施定額保障，定額保障標准為職工不超過1500元、居民不超過1000元。

住院分娩保障方面，對參加基本醫保的人員住院分娩或終止妊娠使用的政策范圍內藥品、醫療服務項目和醫用耗材，不設起付標准，在限額內全額予以保障。原則上，保障限額順產不超過5000元、剖宮產不超過7000元。各地將根據基金承受能力、社會經濟發展水平等，合理確定職工、居民產前檢查和住院分娩待遇，逐步實現參保群眾住院分娩政策范圍內費用個人“無自付”。

此外，男職工參加生育保險或退休時符合生育保險生育醫療費待遇享受條件的，其參加居民基本醫保的未就業配偶住院分娩時，可按男職工參保地標准享受生育醫療費待遇，由男職工參保地生育保險按規定支付。危急重症孕產婦分娩期間政策范圍內醫療費用由基本醫保按規定支付。

根據《通知》，參保女職工享受國家法定產假和計劃生育手術休假期間的生育津貼待遇，確保應享盡享，按所在用人單位上年度職工月平均工資計發。超出國家規定的生育津貼支付范圍的，結合實際逐步規范。對財政供養人員，生育保險基金不予支付生育津貼。

經辦服務方面，職工生育醫療費用待遇享受條件原則上參照職工醫保﹔合理確定享受生育津貼待遇所需滿足的連續參保繳費時長，原則上不超過12個月。生育保險參保人在省內跨統籌地區流動的，繳費時長連續計算，在新參保地申領生育津貼。生育醫療費用納入按病種（DRG/DIP）付費管理，有條件的地區可探索制定覆蓋孕期基礎檢查項目的產前檢查項目基本服務包。

同時，四川將推進參保人員生育醫療費用直接結算，優化生育津貼發放方式和程序，做好生育津貼按程序直接發放給參保人個人的經辦工作，生育津貼支付自收到申請之日起10個工作日內辦理完畢。 （成都日報錦觀新聞記者 李霞） 

來源：成都日報