“不就是痔瘡嗎？怎麼會是癌？”這是24歲的小蔡（化名）拿到腸鏡報告時，腦海中閃過的第一個念頭。3年前，小蔡發現進食辛辣或飲酒后會出現便血，和大多數年輕人一樣，他下意識地認為是“痔瘡犯了”，沒當回事，也沒去檢查。直到2個月前，一次飲酒后便血量突然增大，他才慌了神，來到四川省第四人民醫院消化內科就診。

這一查，讓他和家人都懵了，乙狀結腸鏡提示：乙狀結腸多發息肉，直腸多發息肉，直腸新生物。取活檢后，病理確診為直腸腺癌。

原來，這3年來的便血，根本不是痔瘡，而是直腸在發出求救信號。小蔡的病情遠比想象的復雜。醫生發現，他的直腸、乙狀結腸密布著20余枚息肉，數量多、體積大，且多為腺瘤樣息肉。憑借豐富的臨床經驗，醫生高度懷疑他患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

為進一步明確診斷，小蔡完善了胃鏡和全結腸鏡檢查，檢查結果確診直腸癌，乙狀結腸息肉也已癌變，結腸的其他息肉同樣發展成了早癌。雖然家族史暫不明確，基因檢測尚未完成，但基於胃腸鏡表現和病理結果，FAP的診斷基本成立。接下來，小蔡將接受多學科會診，制定進一步的治療方案。

什麼是FAP？據該院相關專家介紹，家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一種常染色體顯性遺傳病，由APC基因突變引起。它的可怕之處在於這類疾病是先天遺傳，癌變速度快，青年期即可發生。更需警惕的是，FAP患者還需關注胃十二指腸腫瘤、甲狀腺腫瘤等腸外腫瘤風險。對於CFAP家系，建議青少年時期就開展遺傳咨詢、基因篩查和腸鏡檢查。

小蔡的遭遇也敲響了警鐘，那就是便血不是小事，很多人一看到便血就自動歸因為“痔瘡”，但直腸癌、息肉、炎症性腸病等都可能導致便血，顏色、量、伴隨症狀各有不同，僅憑肉眼判斷極不可靠。近年來，結直腸癌發病呈年輕化趨勢。FAP患者甚至可能在青少年時期就出現息肉，二三十歲就發生癌變。腺瘤性息肉是結直腸癌的“前身”，尤其是多發、大體積的腺瘤，癌變風險更高。發現息肉應及時切除並定期復查。

如果直系親屬中有結直腸癌、息肉病史，或者自己年輕時就有多發息肉，務必告知醫生，必要時進行基因檢測。四川省第四人民醫院消化內科提醒，不要等到便血量大了才就醫，不要以為年輕就與腸癌無關，如果您或家人出現便血（無論鮮紅或暗紅）排便習慣改變（腹瀉、便秘交替）大便變細、帶溝槽不明原因的腹痛、貧血、消瘦有消化道腫瘤家族史等情況，請及時就醫，早發現，早診斷，早治療。胃腸鏡檢查是目前發現消化道息肉和早癌最直接、最有效的手段。別讓“我以為”變成“來不及”。（蘇瑞）