圖①：2026醫學裝備大會上展出的具備遠程手術功能的國產手術機器人。 　　本報記者 申少鐵攝 　　圖②：梁霄在實施遠程機器人膽道手術。 　　韓稼聖攝

　　北京大學人民醫院手術室內，泌尿外科副主任、主任醫師胡浩坐在手術機器人遠程控制台前，緊盯著高清實時傳回的手術畫面。

　　2000多公裡外，廣東清遠市人民醫院的手術台上躺著70歲的患者劉大爺。胡浩輕推操作器，清遠手術台旁的機械臂同步轉動。屏幕顯示，兩地雙向傳輸時延穩定在42毫秒（1毫秒為1/1000秒）……

　　前不久，北大人民醫院依托國產手術機器人與5G網絡，成功實施了一台腎盂癌根治手術。

　　近年來，隨著國產手術機器人和通信技術不斷進步，遠程機器人手術從技術驗証逐步走向臨床。醫生怎樣在千裡之外“主刀”？患者康復效果如何？遠程機器人手術真的可行嗎？記者進行了採訪。

　　醫生遠程“主刀”，患者術后第二天即可下床活動、飲水

　　“劉大爺原本因泌尿系統結石在當地醫院准備內鏡手術治療，術前CT僅看到腎盂內的結石，術中探查意外檢出腎盂病灶，病理確診腎盂癌。”胡浩介紹，患者還合並高血壓、糖尿病、陳舊性腦梗、肺部感染等多種疾病。如果轉診北京，長途奔波、候診和陪護都是難題。

　　遠程機器人手術，並不是讓機器人自主開刀，其決策者和操作者仍然是醫生，只是醫生控制台與患者端機械臂不在同一間手術室。醫生的手部動作通過專用網絡傳給機械臂，患者體內的三維影像、生命體征和設備狀態則實時傳回。

　　鑒於清遠市人民醫院配備同型號國產手術機器人設備的硬件條件，經科室團隊綜合研判、多學科評估后，最終確定5G遠程手術方案：由胡浩在北京遠程主控設備，清遠當地醫護團隊負責手術室床旁實操配合。

　　手術中，清遠當地醫生負責機器人布設、腹壁穿刺打孔、術中器械配合、標本取出等床旁操作。胡浩則通過高清三維放大術區視野辨別微小血管和病灶邊界，同時依托雙向語音系統，遠程主導全程腫瘤剝離、完整切除與創面精細縫合等核心操作。整個手術用時不到兩小時，術中出血微量，患者生命體征平穩。

　　“術中操控無遲滯，臨場感等同於床邊手術。”胡浩說。患者術后第二天即可下床活動、飲水，待排氣后逐步恢復進食，疼痛不明顯，整體恢復較快。

　　從全國看，遠程機器人手術已由單點技術驗証，逐步轉向跨省域、多中心、多專科的臨床探索。今年7月，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院已開展跨越數千公裡的遠程膽囊、肝臟手術。四川大學華西醫院已完成70多例遠程機器人手術，涉及肝膽胰外科、泌尿外科、胃腸外科等專科……在許多大醫院，遠程機器人手術已經密集開展，“海內連醫患”逐步從美好願景走向臨床現實。

　　遠程機器人手術的臨床效果也有了更扎實的証據。例如，針對前列腺切除術和腎部分切除術，遠程機器人手術表現出了與本地機器人手術相當的可靠性。

　　哪些患者適合遠程手術？專家認為，現階段更適用於病情相對穩定、可擇期、已有成熟機器人微創術式，且經評估能夠安全接受手術的患者，如腎腫瘤、前列腺癌等泌尿系統疾病，肝臟良惡性腫瘤、膽囊和膽管結石，以及胃癌等胃腸道疾病。具體能否實施，不能隻看疾病本身，還要看患者全身狀況、當地團隊能力，以及網絡和設備是否具備備用鏈路和應急接管條件。

　　專家手術效率提升，患者看病支出降低

　　64歲的許大伯家住浙江江山市。此前，他腹痛、發熱10多天未好轉，於是前往浙大醫學院附屬邵逸夫醫院江山分院檢查，被確診為膽總管結石伴急性膽管炎。經過膽道支架內引流及抗炎治療，醫生建議他盡快手術。

　　“兒子已經請好假，准備開車送我去杭州。”許大伯說。從江山到杭州，車程近3小時。一家人原本做好了排隊挂號、等床位、在杭州租房休養的准備。得知杭州專家可以通過遠程機器人手術系統做手術，他決定留在江山。

　　手術當天，在浙大醫學院附屬邵逸夫醫院機器人遠程手術中心，普外科主任醫師梁霄坐在手術機器人操作台前，雙手輕握操控杆，向江山分院手術室內的機械臂發出指令﹔270公裡外，江山分院手術室裡的4支機械臂同步完成膽總管探查、膽道鏡取石和膽總管一期縫合等操作，網絡延時不超過40毫秒。

　　術后一周，許大伯恢復良好出院。“就像專家站在我身邊做的手術一樣，傷口小、疼痛輕，最關鍵的是，不用折騰去杭州了。”他說。

　　許大伯算了一筆賬，如果赴杭手術，至少面臨三重開銷——往返交通費、杭州食宿費、家屬陪護的誤工費，粗略估算達數千元。而在江山分院就地手術，不僅省去了這筆間接支出，還能按當地醫保政策正常報銷治療費用。

　　對一些高齡、病情復雜的患者來說，長途轉診可能增加身體負擔，等待床位也可能耽誤治療時機。遠程機器人手術可以將患者留在當地，術前檢查、手術、術后康復可以在同一家醫院完成，家屬照護也更加方便。

　　梁霄介紹，手術機器人可將視野放大10倍以上，且採用的三維視角比腹腔鏡二維視角看得更清晰，操作更精准可靠。“過去，專家下鄉幫扶需要長途奔波，一天最多做一兩台手術﹔現在，一台操作台可以同時連接多個基層手術室，手術效率成倍提升。”梁霄說，遠程機器人手術帶來的不僅是操作方式的革新，更是優質醫療資源輻射模式的根本轉變。

　　手術過程中，江山分院的醫生全程近距離觀摩規范化操作，術中隨時與主刀專家溝通細節和技巧。江山分院外科兼胸外科主任毛曉峰表示，“這相當於把進修課堂搬進了手術室，而且是零成本的‘沉浸式’培訓。”

　　2025年8月，浙江省衛生健康委等10部門印發《浙江省加快推動“人工智能+醫療健康”高質量發展行動計劃（2025—2027年）》，明確“推動智能醫用機器人在手術、康復、護理等場景應用”，支持“成熟度高、普適性強、安全性好的醫學人工智能產品優先在基層醫療衛生機構推廣應用”。

　　“我們將完善AI（人工智能）醫療健康服務相關診療技術規范，逐步建立健全服務收費和醫保支付等支持政策。”浙江省衛生健康委相關負責人表示。

　　誰來主刀、誰有資格配合、基層醫院要達到什麼條件，有明確標准

　　西藏自治區醫院手術室裡，機械臂無聲地轉動，運行平穩。而在2000多公裡外的成都，四川大學華西醫院肝移植中心副主任醫師高峰畏坐在操作台前，緊盯屏幕，雙手輕微移動，拉薩手術室內的機械臂便同步完成了切割和分離。

　　患者是一名60多歲的藏族老人，右肝長了直徑10多厘米的腫瘤，在拉薩住院。手術前一天發現貧血，提示腫瘤可能破裂出血。麻醉醫生復查血色素后，發現指標下降明顯，情況緊急。在遠程手術機器人配合下，一場急診肝癌切除手術快速展開。

　　遠程手術最大的難題，是醫生不在患者身邊。“以前難以想象，通過鏡頭和語音就能和助手隨時交流。”高峰畏說，安全是遠程機器人手術的第一道防線。

　　網絡是遠程機器人手術的生命線。“手術採用的是雙通道5G網絡，光纜從地下走，衛星信號從空中繞，緊急情況下，萬一線路中斷，能夠秒級切換。”高峰畏介紹，西藏地區的網絡延遲控制在50毫秒以內，遠低於有關技術指南建議的200毫秒上限。同時，兩地都安排了網絡工程師值班，10分鐘內就能解決突發狀況。而手術路徑的設計也遵循“隨時停下、隨時安全”的原則，任何一個階段中斷，都不會對患者造成大的影響。

　　人員方面，拉薩當地手術室裡配合的是藏族醫生。經過嚴格培訓，遠程端的患者所在醫院手術室醫護團隊可以立即應急接管權限。“萬一遇到極端情況網絡真斷了，當地醫生能接手保障患者安全。”高峰畏說。

　　2026年，華西醫院醫務部聯合遠程手術團隊，牽頭制定《四川大學華西醫院機器人輔助遠程手術控制中心管理規范》。誰來主刀、誰有資格配合、基層醫院要達到什麼條件，都有明確標准。

　　“遠程機器人手術屬於限制類技術，華西醫院和基層合作醫院兩支醫護團隊所有人員都要經過專業培訓，才能具備機器人手術的資質。”華西醫院副院長吳泓解釋，為了考驗團隊的配合默契度，雙方團隊必須共同完成線下手術10台（次）以上，且總手術時長大於20小時。所有可能出現的手術意外都要有預案，基層醫院也同步建立完整的遠程手術操作規范和應急處理流程。

　　如今，在華西醫院的國際機器人遠程手術控制中心，組建了包含外科、放射影像科、麻醉科、手術護理、網絡工程師和設備工程師的專屬保障團隊，7×24小時應急響應機制已建立。

　　今年1月，國家醫保局正式印發《手術與治療輔助操作類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，首次在全國范圍內統一設立了“遠程手術輔助操作費”價格項目。

　　由於遠程機器人手術尚未納入醫保，實際執行中，華西醫院團隊主要靠醫院經費、橫向資金和政策支持來補貼患者。對外地患者而言，雖然單台手術自付費用不算低，但可節省跑到成都治病所需的住宿、路費和生活開銷，遠程手術更省事，也更省心。

　　近年來，國內遠程機器人手術產業蓬勃發展，依托5G、專線、衛星等多元傳輸鏈路，不斷刷新遠程手術距離紀錄，但行業發展共識愈發清晰：單純比拼手術距離、追求技術噱頭，並非遠程外科發展的核心目標。

　　北大人民醫院肝膽外科教授高杰認為，遠程外科的發展，關鍵是搭建標准化、可復制的跨區域診療共享體系，以臨床救治結合人才培育，持續縮小各地外科診療差距、減輕群眾就醫負擔。

　　《 人民日報 》（ 2026年09月04日 19 版）