8月20日，國際四大綜合性醫學頂級期刊之一《英國醫學雜志》（The BMJ，IF: 55.1）在線發表了西南醫科大學附屬醫院腦血管病團隊牽頭的卒中取栓后頭位管理（HeadSOAR）臨床研究成果。

該研究是全球首個針對腦卒中取栓成功后頭位管理的大規模隨機對照試驗（RCT），也是西南醫科大學附屬醫院首次以第一及通訊作者單位在該期刊發表RCT研究成果。

該研究由西南醫科大學附屬醫院江涌團隊牽頭，聯合全國67家卒中中心，歷時近兩年完成。研究給出了明確結論：對於已經實現成功再灌注的前循環中大血管閉塞患者，早期頭位抬高與否在患者術后 90 天的神經功能康復、自理生活能力及生活質量上未觀察到顯著差異﹔頭平臥並未增加肺炎或腦出血等並發症風險，與床頭抬高同樣展現出良好的安全性。

上述關鍵發現打破了“機械化”圍手術期管理的束縛，為重新審視“常規抬高床頭有助於預防肺炎”的傳統做法提供了高等級循証依據，研究結果有助於醫護人員更加理性地認識不同體位策略，減少缺乏証據支持的“一刀切”管理，而是可以根據患者的具體血壓、進食需求和個人身體感受，採取更加靈活彈性的個體化舒適管理，在確保安全的前提下，切實提升患者住院期間的舒適感。

此外，本研究在部分患者中也發現了值得關注的潛在獲益信號：在發病至治療時間較短以及實現腦血管完全再通的患者中，頭抬高可能具有更好的功能預后，但這一發現仍需進一步研究驗証。

HeadSOAR研究從卒中取栓術后管理的真實臨床問題出發，以裡程碑式的高質量循証証據回答了腦卒中患者取栓成功后“頭該如何放”這一長期缺乏直接証據的臨床問題，為全球卒中臨床管理策略提供了重要循証依據。

團隊表示，該成果的發表解決了腦卒中取栓再通后早期頭位照料的決策難題。未來，團隊將進一步圍繞腦血管再通后的微循環力學環境與腦組織保護展開深入探索，致力於在腦血管病精准診療與康復領域取得更多原創突破，造福廣大患者。

西南醫科大學附屬醫院袁正洲副主任醫師、彭建華教授、古龍博士、李經倫副教授，陸軍軍醫大學新橋醫院李高明博士，四川大學華西醫院胡發雲副主任醫師為本文共同第一作者。西南醫科大學附屬醫院江涌主任醫師為本文唯一通訊作者。陸軍軍醫大學新橋醫院資文杰教授參與研究總體指導。

研究還得到多位國內外卒中及臨床研究專家的學術指導和方法學支持，包括英國利物浦熱帶醫學院Duolao Wang教授、美國波士頓醫學中心Thanh N. Nguyen教授、加拿大卡爾加裡大學Mayank Goyal教授、美國匹茲堡大學Raul G. Nogueira教授、美國加州大學洛杉磯分校Jeffrey L. Saver教授等。該研究得到國家自然科學基金、四川省衛生健康委科研項目等資助，也得到了全國20余個省、自治區和直轄市的67家卒中中心的大力支持。

來源：西南醫科大學附屬醫院