日前，家住成都市青羊區的參保職工林女士在德陽市婦幼保健院產下了第二個孩子。出院結賬時，她僅支付了個人自付費用，生育醫療費用便完成了直接結算。回家休養期間，她通過“成都醫保”微信公眾號提交了生育津貼申請，系統自動校驗了生育信息，她上傳身份証件及出院証明資料后的第6天，生育津貼就直接打入其個人銀行卡。“連家門都沒出就走完了所有程序。”林女士口中的便利，得益於近年來成都市醫保領域推進的“高效辦成一件事”改革。據悉，2024年以來，成都市先后制發2024至2026年三張“蓉易保”高效辦成一件事重點事項清單，涵蓋事項32項，目前已落地29項，實現國家、省、市三級清單全覆蓋，以流程再造、數據賦能持續提升醫保服務便捷性與可及性，切實增強群眾獲得感。

生育津貼約7天到賬

辦理時效較改革前縮短65%

“生老大的時候，把出院証明、發票全都整理好交給公司人事，前前后后等了快一個月才拿到津貼，中間還得反復問進度。”談起兩次生育的報銷差異，林女士的感受十分直觀，“這次自己躺床上刷手機就辦完了，錢直接到自己卡裡，到賬還有短信提醒，完全不用操心。”

此前，生育津貼申領需經過5個環節，流程繁瑣、辦理周期長，女職工產假待遇保障存在堵點。同時，企業需提前墊付女職工產假期間工資，資金周轉壓力較大。針對這一現狀，成都從時限壓縮入手破局，將全市生育津貼審核時限由原來的20個工作日縮短至10個工作日。不僅如此，還將原本由單位統一申領、撥付至用人單位的模式，調整為職工個人自主申請、醫保經辦機構直接發放至個人銀行賬戶，核心辦理環節精簡至3個。

數據顯示，截至2026年6月30日，成都已累計發放個人生育津貼9.75萬人次，涉及金額18.28億元﹔目前全市生育津貼平均辦結時限約7個工作日，辦理時效較改革前縮短65%﹔線上申領比例接近85%，覆蓋單位職工、靈活就業人員和領取失業金人員，構建起“申請—核發—到賬—通知”的完整高效服務閉環。

在津貼申領提速的同時，異地生育報銷的“堵點”也被同步打通。2024年初，成都作為全省首批試點統籌區，率先啟動生育住院費用省內異地直接結算工作，首批打通成德眉資同城化異地生育結算通道，形成可復制的經辦模式﹔同年年底，全省所有統籌區實現生育住院費用省內異地就醫直接結算。截至目前，全市開通生育省內異地就醫聯網直接結算的定點機構達154家。2026年上半年，成都市參保人生育住院省內聯網結算5058人次，醫療總費用3582.91萬元，基金支付2393.12萬元，省內生育住院聯網結算率達75.44%。

10個病種異地就醫直接結算

成都擴大門特跨省結算范圍

今年68歲的成都退休職工王大爺跟隨子女在上海定居多年，患有冠心病和高血壓，常年需要服藥復診，“現在家門口的醫院就能直接刷卡結算，和在成都看病沒什麼區別。”

以往，門診慢特病患者異地就醫需全額墊付費用，再回參保地手工報銷，報銷周期長。去年以來，成都在原有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病跨省直接結算服務的基礎上，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5個病種，實現10個門診慢特病病種相關治療費用跨省直接結算，進一步滿足群眾異地就醫需求。同時，優化定點機構布局，實現縣域全覆蓋，確保每個縣至少有1家定點醫療機構提供門診慢特病跨省直接結算服務，並鼓勵符合條件的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開通服務。

改革落地以來，成都市參保人員門診慢特病異地就醫結算人次與費用規模均呈現穩步增長態勢，直接結算比例持續提升。2025年度，全市門診慢特病異地聯網跨省結算6.86萬人次﹔2026年上半年，跨省門診慢特病異地聯網結算4.59萬人次，門診慢特病跨省聯網結算率達95.31%。

成都日報錦觀新聞記者 楊升濤

來源：成都日報