自貢市第三人民醫院康復醫學科主任樊雲至今記得那個上午。

門診裡走進一位患者，大白天的，頭上戴著一盞頭燈，格外扎眼。“你怎麼戴個頭燈來？”樊雲問。患者說，他家住在偏遠的鄉下，為了趕來看病，早上4點多就得起床，走十幾裡山路到鎮上，再轉兩趟車，到醫院的時候已經快10點了。

“那天我心裡很不是滋味。”樊雲說，“患者為了見你一面，要花半天時間在路上。”

醫生基層坐診為患者查體。自貢市第三人民醫院供圖

后來，隨著貢井區緊密型城市醫療集團“三定三化”機制的推行，專家下沉從“偶爾為之”變成了制度化安排，樊雲每周固定到基層坐診。有人問他，科室工作那麼忙，怎麼兼顧？他的回答很干脆：“時間總是擠出來的。患者在哪裡，醫生就應該在哪裡。”

像樊雲一樣常態化下沉的專家，在自貢市第三人民醫院共有68名。他們把門診、技術、經驗帶到鄉鎮衛生院，把診療服務送到群眾最需要的地方。內分泌科醫生楊宗秀就是其中一員。

每周三清晨，成佳中心衛生院的內分泌專科門診外總會早早排起長隊。楊宗秀剛換好白大褂，糖尿病患者李婆婆就來面訪。“以前調個藥得坐40分鐘班車去市區，來回大半天。”李婆婆笑著說，“現在楊醫生每周都來，走路10分鐘就到，方便多了。”

對楊宗秀而言，這間鄉鎮衛生院的診室早已不是臨時坐診點，而是她對口幫扶基層、守護慢病患者的“第二診室”。每周一天的下沉時間裡，楊宗秀把半天留給門診、半天留給帶教，這早已成了她的固定節奏。她帶著衛生院的年輕醫生查房、討論病例，從問診規范、用藥原則到並發症篩查，一步步把三甲醫院的診療標准落到基層。

“下沉不是替基層醫生看病，而是幫他們把能力提起來。”在楊宗秀看來，讓基層醫生能獨立處理常見病、規范管理慢性病，才能真正讓群眾長期受益。

一位位專家的主動奔赴，最終靠一套成熟的機制固化為常態。貢井區緊密型城市醫療集團創新推出的“三定三化”資源下沉模式，以定人、定時、定效和標准化、制度化、數字化為核心，把零散的個體幫扶轉化為體系化的服務供給，推動優質醫療資源從“偶爾下鄉義診”轉向“常駐基層服務”。

醫生基層坐診為患者檢查。自貢市第三人民醫院供圖

“機制運行以來，專家們下沉基層的積極性明顯提升。”貢井區緊密型城市醫療集團副理事長鄒影介紹，過去下沉多靠自發組織、情懷支撐，持續性不足﹔現在有明確的派駐標准、清晰的任務清單和配套的考核評價體系，下沉工作有章法、有支撐、有價值感，專家參與的主動性和持續性都顯著增強。

依托“三定三化”機制，貢井區緊密型城市醫療集團已組建14個專科專病聯盟，建成7個基層聯合病房，打造1個卒中救治單元、3個胸痛救治單元，累計向基層推廣適宜新技術52項。

據統計，2023年以來，牽頭醫院專家累計下沉坐診3273人次、接診患者14290人次，開展學術講座190次、教學查房908次﹔近3年全區累計完成雙向轉診1.6萬余人次，2025年牽頭醫院出院患者下轉率提升至17.77%﹔基層醫療機構住院人次較2022年增長86.94%，全區基層診療量佔比達68.71%，較2022年提升12.77個百分點。

從患者往上跑到專家往下沉，從基層看不了到小病不出鎮，支撐起這一變化的，既有“三定三化”的制度保障，更有廣大醫務工作者心系群眾、扎根基層的醫者初心。

對樊雲、楊宗秀們而言，下沉不是一次臨時任務，而是醫者使命的延伸﹔對基層群眾而言，在家門口看上三甲專家、享受到規范診療，也從期盼變成了觸手可及的日常。（徐昭磊）