“以前胸口悶，天不亮就得趕車進城排隊，折騰一整天。現在鎮衛生院做心電圖，縣醫院專家幾分鐘就能傳回結果，真省事！”8月10日，廣元市旺蒼縣三江鎮桃紅村村民老李的一番話，道出當地群眾看病就醫的新體驗。

從昔日“奔波進城求醫”到如今“家門口看好病”，這一暖心轉變，源於廣元市旺蒼縣持續深化緊密型縣域醫共體改革的有益探索。2021年以來，該縣以優化縣域醫療資源配置為主線，以提升基層服務能力為抓手，逐步構建起分級診療、有序就醫的新格局，讓群眾就近享有公平可及、系統連續的健康服務。

創新“雙醫共體”模式，打通資源下沉“最后一公裡”

旺蒼地處秦巴山區腹地，山高路遠、群眾居住分散，優質醫療資源分布不均是長期困擾當地群眾的現實難題。如何讓偏遠山區群眾就近看上病、看好病？

2021年，旺蒼縣啟動緊密型縣域醫共體建設。2024年，伴隨基層醫療衛生機構調整，該縣進一步優化醫共體體系架構和資源布局，創新構建了全市唯一的“1+4+8+N”“雙醫共體”特色模式——由縣人民醫院、縣中醫醫院分別作為牽頭醫院，將全縣醫療衛生機構納入統一管理，建立起權責清晰、運行順暢的分級診療體系。

前不久，三江鎮桃紅村村民李勇因胸悶到鎮中心衛生院就診。全科醫師趙錦華為他接上穿戴式心電圖機，數據實時傳至旺蒼縣人民醫院心電診斷中心。不到10分鐘，縣級專家“未見急性心肌梗死典型指征”的診斷意見便回傳過來，排除了高危因素，隨即“對症下藥”。“基層可以依托醫共體遠程平台隨時對接縣級專家，群眾看病也就更安心了。”三江鎮中心衛生院相關負責人說。

遠程診療“數據跑路”，人才技術“扎根基層”

“讓數據多跑路，讓群眾少跑腿”，是旺蒼縣醫共體建設的鮮明導向。2023年，全縣建成“心電一張網”，聯合遠程診療技術，逐步將心電圖、超聲影像、常規檢查檢驗等高頻項目通過遠程平台實現“基層採樣、縣級快診”，平均15分鐘辦結。覆蓋“縣—鄉—村”的三級診療服務體系建成后，山區或偏遠鄉鎮群眾單次就醫就能省下近2小時往返城區的時間，年均服務超3000人次。

數字賦能提效率，人才下沉強根基。7月27日，旺蒼縣中醫醫院針灸康復科副主任醫師王春瓊來到白水鎮中心衛生院坐診帶教。診室裡，王春瓊一邊演示風池穴透刺手法，一邊向跟師學習的何醫生叮囑：“頸椎病治療，辨清神經根型還是椎動脈型，取穴深淺大有講究。”師徒倆聯合為52歲的患者張阿姨開展中醫理療。“現在不用跑縣城了，專家都來衛生院了，我逢場天來扎完針還能趕個集，既省時又省心！”張麗笑著說。專家團隊駐點以來，該衛生院中醫門診量同比翻番。

依托旺蒼縣人民醫院、縣中醫醫院“一西一中”雙牽頭優勢，該縣通過專家下沉坐診、巡診、教學查房及“師徒結對”機制，累計派出專家團隊170余人次長期駐點，選送74名基層骨干進修，實現人才技術雙向流動，為鄉鎮衛生院打造了一支“帶不走”的醫療隊。

全鏈條減負降費，群眾獲得感實實在在

既要看得好病，也要看得起病。旺蒼縣從挂號、檢查到用藥全鏈條發力，切實減輕群眾就醫經濟負擔。

在挂號環節，旺蒼縣人民醫院、縣中醫醫院和縣婦幼保健院全面落實“一次挂號管三天”政策，避免重復挂號增加群眾負擔。在檢查環節，縣域內二級及以上醫療機構將CT、B超、血常規等120余項高頻檢查檢驗結果納入互認范圍，互認率保持95%以上，年均為群眾減少重復檢查支出超34萬元。今年以來，該縣累計為基層出具影像、心電、檢驗報告2.6萬余次，提供器械消毒供應620余次，累計為患者節省超50萬元。在用藥環節，依托醫共體中心藥房，對常用藥品和醫用耗材實行統一目錄、統一議價、統一配送，採購成本同比分別下降約10%和12%，門診次均藥費下降超15%，確保三級醫療機構藥品同質、同價、同標。

目前，旺蒼縣縣域內就診率穩定在92%以上，外出就醫比例同比下降12%，累計完成雙向轉診3160余人次，初步實現“小病在基層、大病到縣城、康復回鄉鎮”的有序就醫格局。

從遠程診斷即時響應，到中醫技術薪火相傳，再到用藥檢查減負惠民，旺蒼正以緊密型縣域醫共體改革為突破口，持續推動優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，為轄區群眾筑牢穩穩的健康屏障，也讓“健康中國”的基層實踐在這片革命老區土地上寫下生動注腳。（陳紹海 奉潔）