5月的一個清晨，西南醫科大學附屬醫院新生兒科收治了一名特殊的小病人。這是一個出生不久的新生兒，被家長緊急送來醫院。

小小的身體，卻承受著常人難以想象的病痛——因為食管閉鎖，他連最基本的進食都成了難題，每一次吞咽都可能引發嗆咳，每一口奶都充滿風險。

入院后的檢查証實了醫生的判斷：“食管閉鎖伴食管氣管瘘（IIIb型）”。這是一種復雜的先天性疾病，意味著食管和氣管之間存在異常通道，食物可能誤入氣道，引發窒息或肺部感染，隨時危及生命。

患兒的父母焦急地守在病房外，眼神裡滿是擔憂和期盼。

時間就是生命。入院第二天，醫院小兒外科團隊就在胸腔鏡下完成了食管氣管瘘修補+食管吻合術+胸腔閉式引流術，術后復查消化道造影，瘘口修補完好，食管吻合通暢，手術成功。醫護人員和家屬都鬆了一口氣，似乎最艱難的時刻已經過去。

然而，當醫護人員准備為這個頑強的小生命慶祝勝利時，新的考驗悄然而至。

撤離呼吸機后，患兒出現了聲嘶、喉喘鳴，反復呼吸困難。

監護儀上的血氧飽和度曲線像過山車一樣起伏，每一次呼吸，對這個小小的身體來說都是一場艱難的跋涉。患兒的小臉因為缺氧而微微發紫，胸骨上窩隨著呼吸深深凹陷，發出“呼嚕呼嚕”的喘鳴聲。

氣管鏡檢查揭示了問題的根源：

聲門下狹窄（Cotton-Myer分級II級），狹窄程度達50-70%

氣管中度軟化。狹窄的聲門像一道緊閉的閘門，每一次吸氣都要拼盡全力﹔軟化的氣管又如同失去支撐的氣球，隨時可能塌陷。

這個剛剛經歷大手術的小生命，又一次站在了生死邊緣。

新生兒科主任董文斌教授主持疑難病例討論時神情凝重，他指著影像資料分析：如果不積極干預，患兒可能面臨反復呼吸困難、再次使用呼吸機，甚至因氣道完全梗阻而危及生命。

傳統的解決方式是外科手術——開胸、切開氣管，植入支架或進行氣管成形，但對於這樣一個體重僅有幾公斤、剛剛經歷大手術的新生兒來說，無疑是一場新的挑戰。

能不能找到更適合孩子的辦法？

多學科會診后，一個微創方案浮出水面：支氣管鏡下球囊擴張術。

這項技術沒有體表切口，通過纖細的支氣管鏡，在直視下將微型球囊送至狹窄部位，通過球囊加壓擴張，撐開狹窄的氣道，是新生兒氣道狹窄的理想選擇。

但這項技術對操作者的要求極高——需要在直徑僅數毫米的氣道內精准操作，稍有不慎就可能損傷氣道壁或導致氣胸等嚴重並發症。為了確保護航這個脆弱的小生命，科室特邀支氣管鏡下介入治療技術專家——溫州醫科大學附屬第二醫院兒童呼吸內科鄭仰明教授，親臨新生兒科現場指導。

6月8日，手術在床旁進行。新生兒科病房裡，監護儀的滴答聲清晰可聞。局部麻醉下，一根直徑僅2.8毫米的兒童支氣管鏡，在鄭仰明教授和董文斌教授的配合下，小心翼翼地探入患兒氣道。高清顯示屏上，狹窄的氣道清晰可見——原本應該圓潤通暢的管腔，此刻像被捏扁的吸管，隻剩下一條細縫。

在高清內鏡的直視下，導絲精准地穿過狹窄部位，球囊沿著導絲緩緩到達目標位置。第一次球囊加壓，狹窄的氣道開始擴張﹔第二次加壓，管腔逐漸恢復到接近正常大小。

手術順利結束，全程不到一小時。

當監護儀上顯示患兒血氧飽和度穩步回升，當那曾經艱難的喘息變得順暢，當患兒的小臉重新泛起健康的紅潤，在場的每一位醫護人員都鬆了一口氣。窗外的陽光正好照進病房，仿佛也在為這個頑強的小生命加油。

這不僅僅是一台手術的成功，這是醫院首例新生兒氣道球囊擴張微創治療，標志著醫院在兒童氣道狹窄介入治療領域實現關鍵技術突破。

下一步，科室將逐步自主開展該項技術，並進一步探索在聲門下狹窄、氣道塌陷、支氣管狹窄、氣道出血等疾病中的應用，持續提升新生兒危重症救治能力，為更多患兒守護生命的第一道關卡。

每一個生命

都值得被溫柔以待

文/圖 新生兒科

來源：健康西南