“手指末端變粗變圓，像鼓槌一樣，是不是心臟出了問題？”這一話題在網上引發熱烈討論。類似話題還有不少，“嘴唇發紫，可能是心臟不好”“耳垂有折痕，要警惕冠心病”“指甲月牙少，代表氣血不足”……這些說法是否有醫學根據？體表信號真的預示疾病嗎？

　　嘴唇發紫斷定心臟不好，過於片面

　　如伴胸悶胸痛、心慌氣短、頭暈黑蒙等症狀，應及時就醫

　　記者：有人說嘴唇發紫意味著心臟不好，這種說法科學嗎？

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院健康管理中心主任、心內科主任醫師胡榮：這種說法不全面，嘴唇發紫需要分情況看待。

　　首先是生理性因素，有些人天生唇色偏深，這屬於正常的個體差異，與疾病無關。此外，在寒冷環境中，嘴唇的毛細血管收縮、血流速度減緩，可能導致暫時發紫，保暖后通常能自行緩解﹔高海拔地區氧氣稀薄，可引起全身缺氧導致唇色變紫，脫離缺氧環境后可恢復。

　　其次是病理性因素，嘴唇發紫在醫學上被稱為“口唇發紺”，往往是身體缺氧的信號，常涉及心臟、肺部疾病等。心臟疾病方面，多見於先天性心臟病（如法洛四聯症）、心力衰竭等，因異常分流或泵血不足導致血液氧合不足，出現發紺。肺部疾病方面，如肺栓塞、慢阻肺、重症肺炎等，都會嚴重影響肺的換氣功能，導致血液含氧不足，引發口唇發紫。血液系統方面，常見於異常血紅蛋白血症，如誤食工業鹽引起的高鐵血紅蛋白血症，會使血紅蛋白喪失攜帶氧氣的能力，導致組織缺氧而發紺。

　　因此，僅憑嘴唇發紫就斷定心臟不好過於片面，需綜合判斷。

　　記者：從中醫視角來看，嘴唇發紫主要反映什麼問題？如何區分是正常現象還是病理信號？

　　中國中醫科學院西苑醫院急診科與重症監護病房主任、主任醫師黃燁：中醫認為，唇色青紫、晦暗，反映氣血運行不暢。在臟腑歸屬上，唇色發紫主要與心肺功能失調密切相關，中醫認為“心主血脈”“肺主氣，司呼吸”，心肺功能失常會直接導致血脈瘀阻、氣機失暢，進而表現為唇色青紫。

　　日常可通過兩點簡單區分：天生唇色偏深、口腔黏膜與甲床紅潤、身體無不適，多為正常體質差異或生理性反應，無需擔憂﹔若唇紫持久不退，同時伴胸悶胸痛、心慌氣短、頭暈黑蒙等症狀，可能為病理狀態，應及時就醫。

　　記者：什麼情況下需要做進一步檢查？具體做哪些檢查？

　　清華大學附屬北京清華長庚醫院全科醫學科主任、主任醫師王志翊：排除生理性因素后，若口唇發紫持續不退，並伴有活動后胸悶氣短、心慌、頭暈乏力、咳嗽、下肢水腫、夜間憋醒等症狀，應及時到心內科或呼吸科就診。

　　耳垂折痕，不等於患有心血管疾病

　　多提示氣血運行不暢，與心、腎兩臟功能失調相關

　　記者：耳垂有折痕與心血管疾病有關系嗎？哪些人出現耳垂折痕應提高警惕？建議做哪些檢查？

　　王志翊：耳垂上出現一條較深的、約45度的斜行折痕，從耳屏向后下方延伸至耳垂邊緣，醫學上稱為“Frank征”（耳垂皺褶征）。研究發現它與心血管疾病有一定相關性，可能與全身動脈粥樣硬化有關，但它並不能作為診斷標准，只能作為參考線索。耳垂折痕也可能源於先天因素、衰老、減肥或長期側睡等，這類折痕通常較淺、形態不規則，屬於生理性褶皺。因此，有折痕並不等於患有心血管疾病。

　　評估風險的關鍵在於是否合並心血管危險因素，包括高血壓、高血糖、高血脂，肥胖、吸煙等不健康生活方式，以及早發冠心病家族史（直系親屬中男性＜55歲、女性＜65歲確診冠心病）等。中老年人或已有“三高”的人群，若出現典型的Frank征，應引起重視。

　　如果耳垂有折痕，同時合並多個上述危險因素，並且在日常活動（如快走、上樓梯）中出現胸悶、胸痛等，應及時就醫，檢測血壓、血脂、血糖，必要時完善心電圖、頸動脈超聲或冠狀動脈CT血管成像等檢查，全面評估心血管疾病風險。反之，若沒有任何危險因素，也無異常感覺，就不必為此焦慮，保持健康生活方式、定期體檢即可。

　　記者：中醫怎麼看待耳朵和身體健康的關系？耳朵上還有哪些能反映健康的細節？

　　黃燁：中醫認為“耳為宗脈之所聚”，耳朵與五臟六腑緊密相連。耳垂明顯折痕多提示氣血運行不暢，與心、腎兩臟功能失調相關。如果雙側耳垂有折痕、合並前述危險因素，並且伴有心慌、胸悶、氣短等不適，需要就醫進一步檢查。

　　耳朵上還有其他健康信號，如耳輪干枯、晦暗伴有耳鳴、腰膝酸軟，提示可能腎精不足﹔耳廓整體或局部發青，多提示體內有寒証或血瘀﹔耳部出現壓痛點或局部結節，可能反映相應臟腑功能失調。這些都可以作為日常健康觀察的參考，但不能替代專業醫療診斷。若伴有明顯不適，如劇烈耳痛、突發聽力下降、胸悶心悸等，應及時就醫明確原因。

　　指甲月牙大小和數量，因人而異

　　短時間內發生顯著變化則需警惕

　　記者：指甲上的月牙是什麼？月牙變小正常嗎？

　　王志翊：指甲月牙學名為“甲半月”，是指甲根部新生的尚未完全角質化的指甲。月牙大小和數量因人而異，只要長期穩定、身體無不適，都屬正常。

　　若月牙在短時間內發生顯著變化則需警惕：月牙明顯變小或消失，可能與甲狀腺功能異常、營養不良或某些消耗性疾病有關﹔月牙變紅需警惕甲亢或結締組織病，變藍可能與機體缺氧或心血管問題有關。如伴有乏力、體重明顯變化、怕冷怕熱、心慌氣短等症狀，可到全科或皮膚科查血常規、甲狀腺功能、血清鐵蛋白、肝腎功能等，必要時加做心臟超聲、自身抗體檢測等。

　　記者：中醫怎麼看指甲月牙？月牙變小、變淡說明什麼？

　　黃燁：中醫認為“爪為筋之余，為肝之外候”，指甲的生長與榮潤依賴肝血滋養與陽氣的溫煦推動。肝血足、陽氣暢則月牙白潤適中﹔肝血虛、陽氣虧，月牙容易變小變淡甚至消失。若月牙突然消失或伴指甲干枯易裂，多提示氣血不足。可調整作息，避免熬夜耗傷肝血，食用當歸紅棗桂圓粥、枸杞豬肝湯等補血。

　　記者：指甲和手指還有哪些特征值得注意？分別提示什麼問題？

　　胡榮：指甲顏色蒼白，可能提示存在貧血，可檢查血常規﹔杵狀指（指端膨大如鼓槌）提示長期缺氧，常見於肺心病等慢性心肺疾病﹔手指若長期冰涼，提示末梢循環欠佳。

　　單一信號通常不具有決定性意義

　　可從5個方面進行自查

　　記者：有沒有簡單易行、適合居家操作的健康自查方法？

　　王志翊：可從5個方面自查：

　　勤觀察：每天清晨洗漱時，觀察唇色、眼瞼和膚色。

　　數心跳：靜息下摸手腕橈動脈，正常脈搏為60—100次/分，注意是否規律。

　　量血壓：家中常備上臂式電子血壓計，定期監測血壓。

　　看大便：注意排便規律，若出現黑便或便血，需警惕消化道問題。

　　測體重：一個月內體重無故增減超過5%，提示可能有隱匿性疾病。

　　記者：一些網友容易根據體表異常對號入座、過度焦慮，我們應當怎樣正確看待體表異常？

　　王志翊：體表異常僅為參考線索，不能替代專業診斷。可從下面3個方面看待體表異常：

　　平常心、動態看：單一信號通常不具有決定性意義，關鍵是看多個信號是否同時出現，或者體征是否在短期內發生了劇烈變化。

　　勤記錄、好就醫：一旦察覺某些異常，記錄下來變化的開始時間、具體的伴隨症狀及加重或緩解因素，這對於醫生判斷病情至關重要。

　　信科學、早篩查：與其為某些體表特征而焦慮，不如定期進行健康體檢，持續監測血壓、血脂、血糖等指標。

　　《 人民日報 》（ 2026年07月06日 12 版）