春風送暖，踏青正當時，但接連不斷的噴嚏、鼻痒、眼痒等過敏症狀，卻讓不少人的春日心情打了折扣。

　　如何區分過敏和感冒？鼻炎、眼痒、皮膚過敏該如何應對？首都醫科大學附屬北京同仁醫院的多位專家進行了解答。

　　過敏還是感冒，如何快速分辨

　　春季不少人出現打噴嚏、流鼻涕、眼睛痒等症狀，卻分不清是過敏還是感冒。北京同仁醫院變態反應（鼻過敏）科主任醫師張媛表示，感冒與過敏確實有相似之處，如打噴嚏、流鼻涕等，但兩者仍有明顯差異：感冒常伴有發熱、嗓子痛、肌肉酸痛等全身症狀，但一般不會有“痒”的感覺﹔過敏則主要表現為眼部、鼻部的明顯瘙痒，且往往在每年春季或秋季固定季節發作。在病程方面，感冒屬於自限性疾病，一般一周左右可自行緩解﹔而過敏則與過敏原暴露密切相關，花粉過敏者在特定季節發作，塵螨等過敏者可能全年反復出現症狀。

　　春日過敏，如何做好防護？

　　張媛建議，有明確花粉過敏史的人群應關注花粉濃度預報，濃度高時減少戶外活動﹔外出時可佩戴口罩、護目鏡，穿長袖衣服，鼻腔使用花粉阻隔劑，或在醫生指導下進行預防性用藥﹔回家前抖落身上灰塵，回家后及時更換外衣，並清潔面部和鼻腔﹔同時關閉門窗、開啟空氣淨化器以減少室內花粉量，必要時進行局部冷敷，以減輕刺激症狀，平穩度過過敏季。

　　症狀輕不用管？早干預是關鍵

　　不少花粉過敏症狀輕微的患者都面臨一個難題：是該“扛一扛”熬過花粉季，還是及早進行治療？

　　對此，北京同仁醫院常務副院長王成碩表示，“扛”的過程本質上是一種放任。花粉過敏在症狀輕微時，正是早期干預的最佳時機。從過往經驗來看，如果未加控制，絕大多數患者會逐漸走向症狀加重的狀態。因此，在症狀初起時及時介入規范的藥物治療，關口前移，才能幫助患者避免生活質量下降，回歸正常生活。

　　張媛提醒，過敏的治療應遵循標准化、規范化路徑。對於過敏性鼻炎，首選的治療方案是鼻噴激素聯合抗組胺藥。不少患者對激素仍心存顧慮，需要明確的是，鼻噴激素屬於局部用藥，直接作用於鼻腔黏膜，可快速緩解流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻痒等症狀，經鼻腔給藥后全身吸收率很低，規范用藥非常安全，也不會產生長期依賴。建議患者在花粉傳播周期內堅持規范用藥。

　　在治療策略上，過敏性鼻炎遵循階梯式原則：輕症患者首選局部用藥，鼻噴激素作為一線選擇﹔若局部用藥效果不佳，可考慮聯合全身用藥，如口服抗組胺藥或抗白三烯受體拮抗劑，形成局部與全身用藥的規范組合。如果經過上述規范治療后，症狀仍持續超過一周且達到中重度標准，即明顯影響工作、學習、生活或睡眠，就提示需要進一步升級治療。

　　眼痒別大意，傷害角膜悔不及

　　過敏季來臨時，部分患者會出現眼紅、眼痒、流淚等症狀。北京同仁醫院院長袁進表示，這不僅影響視覺質量，若長期得不到有效控制，還可能損害角膜結構與功能。研究提示，反復持續的過敏是圓錐角膜發生的重要危險因素之一，規范治療尤為關鍵。

　　眼部過敏治療同樣採用階梯式策略。袁進介紹，第一步是避免接觸過敏原，可通過人為干預減少暴露，或主動脫離過敏環境，如花粉季期間從北方短暫遷移至南方。

　　第二步是在醫生指導下規范用藥。治療首選眼科抗過敏藥物，包括抗組胺藥及雙效作用藥物。所謂雙效作用藥物，一方面可穩定與免疫相關的細胞，減少炎症介質的釋放﹔另一方面可拮抗已釋放的介質，從而緩解過敏引起的眼紅、眼痒、流淚等症狀。對於病情較重、涉及T淋巴細胞參與的情況，需採用升級治療方案。部分重症患者在短期內可使用激素類滴眼液，但一般建議控制在2至4周，並在用藥期間由醫生定期監測眼壓。

　　袁進提醒，目前過敏治療中特別強調“眼鼻同治”理念。淚液通過淚點引流至鼻腔，鼻部的炎症也可沿黏膜向上蔓延至眼部，眼部過敏所產生的炎症介質同樣可隨淚液蔓延至鼻腔，因此眼部和鼻部的過敏需要同步治療。此外，過敏性疾病常與哮喘等氣道疾病並存，對於尚未確診哮喘但存在氣道高反應的患者，應及時就醫評估，避免病情進一步發展。

　　過敏用藥，避開這些常見誤區

　　針對公眾在過敏處理中的常見誤區，多位專家給出以下3點提示：

　　一是自行購買“網紅眼藥水”。不少患者會自行購買收縮血管類藥水，這類藥物雖能短期內緩解症狀，但並未從源頭解決過敏問題。藥效過后，會出現血管反射性擴張，反而釋放更多炎症介質，加重眼表損害。

　　二是濫用激素類眼藥水。部分患者知道過敏需要使用激素，便自行購買使用。但激素類藥物是把“雙刃劍”：鼻腔用激素相對安全，可長期使用﹔而眼部用激素風險較高，必須在醫生指導下短期使用，並定期監測眼壓，否則可能引發激素性青光眼等不可逆的視功能損害。

　　三是認為熱敷可緩解過敏帶來的眼部不適。臨床上不同眼病所需的護理方法各不相同。例如干眼常需熱敷以促進腺體分泌，但對過敏而言，熱敷會促進眼部血液循環，在急性期反而加重症狀。正確的做法是先冷敷，通過收縮血管來緩解不適。