支付標准

●未就業城鄉居民：重度一級失能900元/月·人、重度二級失能1000元/月·人、重度三級失能1100元/月·人

●單位職工：重度一級失能1300元/月·人、重度二級失能1400元/月·人、重度三級失能1500元/月·人

覆蓋人群

●制度起步階段就實現“全人群覆蓋”，就業人員和未就業城鄉居民同步納入

●具體到參保人群，長護險的參保人群主要分為單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民四類

如何征收

●單位職工費率為0.3%，繳費基數為職工工資，用人單位和職工個人各分擔0.15%

●退休人員費率為0.15%，繳費基數為上年度本人基本養老金，由個人繳費，原用人單位不繳費

●靈活就業人員費率為0.3%，繳費基數為全省平均工資的60%

●未就業城鄉居民費率按0.2%起步，繳費基數為上年度全省城鄉居民人均可支配收入，個人和財政各分擔一半

（算下來，2026年個人和財政各自承擔約36元）

錢從哪來

●建立“單位+個人+政府+社會”多元籌資機制，四類參保人群按費率征收﹔鼓勵靈活就業、新業態從業人員參加就業人員長護險

●允許各地降低0.15%的職工基本醫保費率，用作用人單位長護險費率，企業不需要額外增加繳費

●城鄉居民繳費標准，先按0.2%起步

●18周歲以下未就業城鄉居民跟隨父母或法定撫養人參保，不單獨繳費

●財政部門對未就業城鄉居民給予1︰1的參保補助

3月30日，省政府新聞辦舉行政策吹風會，介紹《四川省建立長期護理保險制度實施方案》（下稱《方案》）有關情況。推行長期護理保險，四川明確用3年時間有序擴大實施范圍——2026年在有條件的統籌區啟動，2027年全省全面實施，2028年基本構建起責任共擔、公平適度、科學規范的多層次長期護理保障體系。

實現“全人群覆蓋”

建立“單位+個人+政府+社會”多元籌資機制

與國內部分試點城市“先職工、后居民”的漸進路徑不同，四川在制度起步階段就實現“全人群覆蓋”——就業人員和未就業城鄉居民同步納入。

省醫保局副局長彭波解釋了這一設計的三大考量：基於社會公平，覆蓋全民的制度設計保障了廣大群眾參保權益﹔基於現實需求，居民群體老齡化程度更高、收入穩定性較差，面對失能風險的抵御能力更薄弱，更需要制度托底﹔基於制度推廣，四川未就業城鄉居民的總人數遠高於就業人員，若長護險僅覆蓋就業人員，很難形成規模化的長期護理服務體系。

“為讓制度可持續，四川建立‘單位+個人+政府+社會’的多元籌資機制，通俗講就是大家共同出力。”省醫保局待遇保障處處長李睿介紹。

具體到參保人群，長護險的參保人群主要分為單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民四類，按費率征收：單位職工費率為0.3%，繳費基數為職工工資，用人單位和職工個人各分擔0.15%﹔退休人員費率為0.15%，繳費基數為上年度本人基本養老金，由個人繳費，原用人單位不繳費﹔靈活就業人員費率為0.3%，繳費基數為全省平均工資的60%﹔未就業城鄉居民費率按0.2%起步，繳費基數為上年度全省城鄉居民人均可支配收入，個人和財政各分擔一半——算下來，2026年個人和財政各自承擔約36元。

四川還出台了幾項“減負”措施。長護險保障的失能人員中，老年人佔大多數，退休人員是最大受益群體，考慮到養老金還要用於看病就醫等日常開銷，四川把費率定為0.15%，低於在職職工的0.3%，享受的待遇卻與在職職工一樣﹔四川還允許各地降低0.15%的職工基本醫保費率，用作用人單位長護險費率，企業不需要額外增加繳費﹔城鄉居民繳費標准方面，國家層面規定的籌資費率是0.3%左右，四川為減少繳費負擔，先按0.2%起步，今后再按要求進行調整。值得一提的是，18周歲以下未就業城鄉居民跟隨父母或法定撫養人參保，不單獨繳費。

“財政部門對未就業城鄉居民給予1︰1的參保補助。”省財政廳社保基金中心主任曹軻說，對經相關部門認定的特困人員、低保對象等困難群眾，財政部門還將按困難程度分類資助個人繳費，“堅決避免困難群眾繳不起費、參不了保。”

設定“6個月”門檻

不擠佔真正重度失能人員保障資源

《方案》明確，全省統一最高支付標准，未就業城鄉居民分別為重度一級失能900元/月·人、重度二級失能1000元/月·人、重度三級失能1100元/月·人﹔單位職工分別為重度一級失能1300元/月·人、重度二級失能1400元/月·人、重度三級失能1500元/月·人。

這個數字怎麼算的？李睿介紹，在國家設定的最高線“不超過上年度城鄉居民人均可支配收入的50%”框架內，四川錨定全省城鄉居民人均可支配收入為基數，按50%的最高比例測算，既體現“盡力而為”，又保証“量力而行”。同時，職工繳費水平相對居民較高，因此支付標准也相應設置得更高些，體現權責對等。四川也鼓勵靈活就業、新業態從業人員參加就業人員長護險，還對不同程度的失能等級設置差異化支付標准，失能狀況越嚴重，保障水平相應越高。

哪些人能享受長護險？按規定參保繳費且失能狀態長期持續（一般為6個月以上）的參保人員，經申請評估符合條件的，享受長護險待遇。目前，起步階段主要保障重度失能人員。

為何設定“6個月”的門檻？李睿介紹，從醫學規律看，失能狀態的判定需要一定觀察周期，6個月能有效區分短期傷病、術后康復等階段性失能與長期失能。如果沒有這個觀察期，大量短期護理需求涌入，不僅會擠佔長期重度失能人員的保障資源，還會影響基金長期可持續運行。

做實“三個銜接”

創新開展長期護理“網約式”服務

長護險落地，服務能力跟得上嗎？省民政廳養老服務處處長苟中文表示，民政部門將做好“三個銜接”。

政策銜接。引導養老機構、社區養老服務綜合體等站點積極申請成為長護險定點服務機構，積極推進養老服務消費券、殘疾人護理補貼等福利政策和長護險銜接。

服務銜接。聯合人社、醫保部門，大規模開展養老護理員、長期照護師的職業技能培訓和等級認定，特別是針對農村地區，將依托鄉鎮區域養老服務中心，輻射帶動村級養老服務點，盡量讓農村老人在家門口就能享受到專業的照護服務。

監管銜接。把長護險定點服務機構納入統一的養老服務綜合監管范圍，建立服務質量監測評價體系。對於服務質量差、群眾投訴多的機構，不僅要在民政系統評級中降級，還要及時通報醫保部門，建議取消其定點資格。

“四川將依托基層醫療衛生機構專業技術人員，建設一支‘專業隊’。”省衛生健康委基衛處處長方曉明介紹醫療系統的配合時說，將支持鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心申報長期護理服務定點機構，打造片區醫養結合服務中心﹔創新開展長期護理“網約式”服務，群眾“點菜下單”，把長期護理服務延伸到群眾“房間裡”。

□李星源 四川日報全媒體記者 魏馮 何嘉琦