異地直接結算醫藥機構2.4萬家 成德眉資醫保同城化五年惠民生見實效

8月29日,三醫聯動助力成德眉資同城化發展研討會在眉山市召開。四川省醫保局二級巡視員劉博、省同城化辦專職副主任白帆出席會議並講話,省醫保局、省同城化辦、成德眉資四市醫保部門及部分區(市)縣醫保部門負責人參加會議。
2020年以來,成德眉資四市醫保部門堅決貫徹落實省委、省政府部署安排,認真落實省醫保局的各項工作要求,在省同城化辦的指導支持下,成德眉資醫保部門在異地就醫管理服務、職工醫保關系轉移、基金監管協同配合、經辦服務提質增效等方面取得階段性突破,為推動基本醫保省級統籌積累了可參考、可復制的寶貴經驗。
數據顯示,截至2025年6月底,四市開通異地聯網直接結算的醫藥機構達2.4萬家,為參保群眾異地就醫購藥提供了更多便利。在全國14個都市圈率先實現成德眉資生育醫療費異地直接聯網結算,已成功直接結算5.35萬余人次,減少個人墊資1.1億余元。四市作為就醫地,2025年上半年,跨省直接結算量首次突破585萬人次,外省參保人員在成德眉資異地就醫購藥直接結算258.35萬人次,是同城化合作前的2019年的6093倍。
合作5年來,公共服務共享穩步提升。推動成都都市圈成為繼長三角后,全國第二個實現職工基本醫療保險關系跨統籌區域轉移接續年限互認的地區。自開通以來,共有1.8萬余人次辦理業務。建成單行支付和高值藥品經辦管理結算系統,醫保特殊藥品實現異地認定結算,參保人員在四市內無需異地就醫備案即可無障礙獲得特藥認定、治療結算及藥品配送等特藥服務。截至2025年6月底,四市直接結算特殊藥品費用37.99億元,減少個人墊付28.26億元,惠及67.89萬人次,促進跨四市成規模特殊藥品供應保障體系形成。
據悉,四市合作開展國家醫保局、省醫保局下發的打擊欺詐騙保專項整治線索核查工作,核查線索199條,核查率100%。建立全流程記錄、全過程管理的舉報投訴線索辦理制度,在規定時限內辦結國家醫保局、省醫保局移交的舉報線索共計26條,辦結率達到100%。
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