進入中伏，成都高溫繼續。“燒烤模式”下，一種危險疾病不能不防，那就是可能取人性命的熱射病。近幾年，幾乎每年盛夏都有人發生熱射病，我們該如何防范這個“夏日殺手”呢？聽聽成都市婦女兒童中心醫院急診科主治醫師凌寶田怎麼說。

　　必須掌握

　　熱射病有這些特點

　　凌寶田介紹說，熱射病是最嚴重的一種熱疾病，因暴露於熱環境或劇烈運動所致的機體產熱與散熱失衡，以核心體溫>40℃和中樞神經系統異常(如精神狀態改變、抽搐或昏迷)為典型特征，並伴有多器官損傷的可致死性綜合征。

　　熱射病分為經典型熱射病和勞力型熱射病，區別主要在於是否有高強度體力勞動。

　　所謂經典型熱射病，是指被動暴露於熱環境導致的機體產熱與散熱失衡，常見於年老、年幼、體弱和有慢性疾病的患者。通常逐漸起病，前驅症狀不易被發現，1-2天后症狀加重，可出現意識模糊、譫妄和昏迷等。大多數患者的體溫可達40-42℃，也有少部分患者體溫升高不明顯，部分患者可伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現，易被誤診為感染性疾病。

　　勞力型熱射病則多見於健康年輕人（如軍人、運動員、消防隊員、建筑工人等），在高溫、高濕環境下進行高強度訓練或從事重體力勞動后出現不適症狀，如極度疲勞、持續頭痛、運動不協調，可伴有大量出汗甚至無汗，體溫迅速升高至40℃以上，嚴重者可發生譫妄、癲癇、暈厥甚至昏迷。

　　凌寶田提醒大家，盡管勞力型熱射病在高溫、高濕環境中更容易發生，但也有在低溫環境下發生的病例。典型表現為高熱（核心體溫>40℃）、昏迷、無汗，伴熱代謝障礙導致的多器官功能障礙。由於發病誘因、病史的不同及個體差異，患者展現的各器官損害的程度及特點也各不相同。

　　發病之后

　　現場急救這樣做

　　如果發現身邊有人因中暑而倒地，一定要伸出援助之手，從以下幾個方面去幫助他們。

　　首先是將患者搬離熱環境。先把患者移到通風、陰涼的地方，解開衣褲幫助散熱﹔有條件時可將患者轉移至有空調的環境，建議室溫調至16-20℃。對於昏迷、譫妄、驚厥的病人，及時撥打120急救電話，尋求專業人員幫助。

　　其次是補水補鹽。患者神志清楚時，可適當喝水，優選口服補液鹽，也可飲用涼爽、不含酒精的果汁或運動飲料。注意：不要給意識不清的患者喂水。

　　第三，幫患者快速降溫。降溫的方法有冰塊冷敷，如頭部、腋窩、腹股溝及頸動脈所在部位﹔將患者浸泡在浴缸中，採取全身冷水浸泡(20-26℃的冷水)、冷水澆淋，用涼水擦拭患者的身體等。

　　特別提醒一個重點——要保持患者呼吸道通暢。熱射病患者如出現昏迷、抽搐，千萬不要往患者嘴裡放任何東西，更不能將手伸進患者嘴裡，以免被咬傷。如果發生嘔吐，應將患者頭偏向一側，以保持呼吸道通暢，避免誤吸。

　　重在預防

　　做好以下防護措施

　　凌寶田說，必須在高溫天氣中保持戶外運動或工作的人，應逐步提高熱環境下的訓練或體力勞動強度，這個過程通常需要10-14天，以增強機體對熱的耐受力，降低發生熱射病的風險。

　　關注天氣情況，尤其要關注高溫預警，避免正午高溫時段外出，避免長時間暴露在高溫環境中。

　　對個人和家庭而言，基本物資儲備也很重要。家中、工作或作業場所應配備溫濕度計、指脈氧監測儀及防暑藥物，在高強度運動或勞動場所准備降溫設備，出現症狀時及時降溫。

　　凌寶田強調，在高溫天氣下，切勿帶病工作或運動。高強度運動或體力勞動前如有腹瀉、感冒、疲勞等不適，要避免進行此類活動或降低強度，合理安排作息，同時保証充足的休息和睡眠，避免過度勞累。

　　他補充說，長期缺乏鍛煉、體重超標、長期不在熱環境下訓練或勞動的人員、未進行熱習服訓練的人員，老人、兒童及患有慢性疾病者等，他們熱耐受能力較差，需要特別關注，以防發生熱射病。（王歡 成都日報錦觀新聞記者 鄧曉洪）

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