近期，國家衛健委發布《關於進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》和《關於加強首診和轉診服務 提升醫療服務持續性的通知》，以進一步方便群眾、改善患者就醫體驗。昨日，國家衛生健康委召開新聞發布會，解讀兩份文件相關內容並答記者問。北京青年報記者了解到，目前全國有24個省份互認的檢查檢驗項目超過100項，京津冀魯四個省份已經有1100余家醫療機構納入了跨區域互認的范圍，互認項目已經有60個。

　　京津冀魯千余家醫療機構納入跨區域互認

　　2024年的政府工作報告提出，要以患者為中心改善醫療服務，推動檢查檢驗結果互認。這方面工作開展情況如何？國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝表示，在不影響醫療質量安全的前提下，實現不同醫療機構間的檢查檢驗結果互認，有利於提高醫療資源的利用效率，也有利於控制醫療費用，提高醫療服務效率。

　　據介紹，全國很多省份出台了檢查檢驗結果互認的工作措施和政策。截至目前，全國有24個省份互認的項目超過100項，其中，北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。在這個過程中，各地積極推進衛生健康信息平台建設，還有一些省份在積極探索區域內跨省檢查檢驗結果互認共享。焦雅輝舉例，京津冀魯四個省份有1100余家醫療機構納入了跨區域互認的范圍，互認項目60個﹔川渝兩地935家醫院納入互認范圍，互認項目161個。

　　六種情況可不互認進行重新檢查

　　醫院之間檢查結果互認的原則是什麼？是否存在不能互認的情況？對此，焦雅輝解釋，在臨床診療過程中，檢查檢驗結果會因為患者正常的生理代謝、病情發展而發生變化。比如，人體血液當中的血小板代謝周期是8天至12天，超過這個正常的生理代謝周期，可能就要重新進行檢查。此外，檢查檢驗的設備、試劑參數是有差異的，例如不同排數的CT分辨率、成像效果不同，如果分辨率不夠，有很小的結節或者病灶不一定發現得了，儀器設備本身的因素也會影響到檢查的結果能不能夠互認。

　　“因此，我們確定了‘以保障質量安全為底線，以營造適宜制度環境為重點，以區域信息平台建設為依托，以便利患者為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫師判斷為標准’的互認原則。要客觀地看待，尊重疾病診療的客觀規律，尤其要尊重醫生的臨床決策權。”

　　焦雅輝表示，國家衛健委明確了接診醫師根據診療的需要，可以進行重新檢查的六種情形：一是因為病情變化，相關的檢查檢驗結果與患者臨床表現、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的﹔二是相關檢查檢驗結果在疾病發展演變過程中變化比較快的﹔三是相關檢查檢驗項目對於疾病診療意義重大的，比如手術、輸血這些重大的措施採取之前需要做的﹔四是患者處於急診急救的情況下，以搶救生命為第一要務，需要盡快根據檢查檢驗結果，採取相關處置治療措施﹔五是涉及司法、傷殘、病退等鑒定的﹔六是其他需要重復檢查的情形。

　　醫生根據患者診療需要來判斷是否需要轉診

　　在推動分級診療方面，焦雅輝介紹，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療格局，目的就是讓基本醫療衛生服務更加公平可及，給百姓提供系統連續的診療服務。圍繞人民群眾看病就醫過程中，在不同科室之間、不同醫療機構之間、不同城市之間轉診的需求，尤其是瞄准了其中一些難點和痛點的問題，作出了相關制度安排。

　　首先，在醫療機構內，強調要落實醫師首診負責制，在醫療機構成立轉診中心，由轉診中心統一負責管理患者的轉診服務，按照轉診服務規則，為有轉診需要的患者提供轉診服務。“轉診需要不是患者自己判斷，而是由醫生根據患者的診療需要來判斷，提供機構內的不同科室之間或者是不同醫療機構之間的轉診服務。”

　　其次，在醫聯體內上級醫療機構和下級醫療機構之間的雙向轉診服務中，由上級醫療機構確定在醫聯體內轉診的標准、流程和疾病診療目錄，由下往上轉或由上往下轉，提供雙向轉診服務。

　　在區域內，包括省域內和市域內，由地方衛生健康行政部門按照分級診療原則，制定不同的地市之間、不同的醫聯體之間、醫聯體內，也包括城鄉之間，比如縣級醫院與城市醫院之間的轉診服務規則、流程和標准規范。

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　　北京300項影像檢查結果互認

　　今年4月，北京市衛健委發布了《醫療機構檢查檢驗結果互認工作實施方案》，目前相關工作已有了實質性進展。北京市衛生健康委副主任李昂介紹，在北京市范圍內，對181項檢驗結果項目和300項影像檢查結果項目，在質量評價合格的基礎上實現醫療機構間互認，互認的項目包括常見的血常規、尿常規、血生化、胸部X光、CT等常規項目，覆蓋了百姓就診時常規檢查的70%-80%。

　　李昂表示，目前北京已有60個檢驗項目在京津冀魯四個區域的1118家醫療機構互認。在影像檢查方面，有30個項目在京津冀503家醫療機構之間實現共享，方便了區域內有就醫需求的百姓減少重復檢查，優化就醫流程，提高就醫效率。

　　醫療質量是互認工作的重中之重，北京正持續加強醫療質量管理，著力推進檢驗檢查同質化程度的提升，積極發揮醫學檢驗質控中心和影像質控中心的作用，建立覆蓋市區兩級的質控網絡，制定下發了一系列質控標准和方案，通過線上監測分析和線下檢查指導等多種方式加強質控管理。社會公眾可以在北京市衛生健康委官網便民服務欄目和“京通”小程序健康服務模塊中，查詢醫療機構的質控結果，方便老百姓在有需求時合理選擇相應的醫療機構就診。

　　此外，北京正利用“三醫”合力加強信息化建設，促進線上互認。2024年，北京市將檢查檢驗結果線上調閱互認工作納入市政府重點研究調度的醫療、醫保、醫藥“三醫”信息化建設的重點場景。李昂透露，到2024年年底，全市將完成140家二級以上醫療機構線上實現共享調閱互認。今后，將逐步聯通至包括社區衛生服務中心、站在內的全市更多醫療機構，助力分級診療、上下聯動。

　　文/記者 蔣若靜

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