近期，我國大部分地區城鄉居民醫保集中繳費陸續結束。當前，全國基本醫保參保情況如何？從2003年“新農合”建立時10元/人的繳費標准，到目前380元/人的居民醫保繳費標准，增長的370元醫保繳費為群眾帶來了什麼？國家醫保局近日針對相關熱點進行了回應。

　　

　　納入更多新藥  保障范圍顯著拓展

　　“從宏觀上看，居民醫保參保人數保持穩定。”國家醫保局有關司負責人介紹，中國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質量持續提升。

　　從2003年到2023年，居民醫保人均籌資標准從10元/人增長到380元/人。對此，國家醫保局有關司負責人表示，醫保籌資標准上漲的背后，是醫保服務水平更大幅度的提高。

　　2003年“新農合”建立初期，僅300余種藥品能報銷，治療癌症、罕見病等的用藥幾乎不能報銷，罹患大病的患者治療手段非常有限。如今，我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種，覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種，其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥……近年來，更多患者能夠買得到藥、吃得起藥。

　　值得一提的是，許多新藥好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例，該藥品剛在國內上市時患者服藥的年自付費用近30萬元，許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”，在沉重的經濟負擔和脆弱的生命之間艱難取舍。2018年國家醫保局組建以來，該藥品集採並經醫保報銷后，患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右，不斷完善的醫保制度讓無數患者和家庭重燃了生的希望。

　　與此同時，現代醫學檢查診療技術更加可及。國家醫保局有關司負責人表示，20年來，在醫保政策的有力支持下，醫療服務能力實現跨越式發展，重大疾病診療能力比肩國際先進水平，一些領域領先世界。患者享受到的醫學檢查、診療手段朝著數字化、智能化、精准化方向大幅邁進，彩超、CT、核磁共振等高新設備迅速普及，無痛手術、微創手術等過去高高在上、遙不可及的診療技術日益普及並納入醫保報銷范圍，廣大參保患者享受了更加優質的醫療服務。

　　提高報銷比例  就醫負擔明顯減輕

　　國家衛生健康委最新發布的《2022年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2022年全國醫療衛生機構門診總診療84.2億人次，平均每人一年到醫療衛生機構就診6次﹔全國醫療衛生機構入院2.47億人次，也就是說，平均每6個人中就有1個人一年住一次醫院。

　　居民生病、生大病的概率並不像許多人想象得那麼低。之前脫貧攻堅期間，40%的貧困是因病致貧、因病返貧，說明疾病對家庭經濟狀況的影響極大。

　　國家醫保局有關司負責人介紹，2003年“新農合”制度建立之初，政策范圍內住院費用報銷比例普遍為30%至40%，群眾自付比例較高，就醫負擔重。如今，居民醫保的政策范圍內住院費用報銷比例為70%左右，群眾的就醫負擔明顯減輕。此外，高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障機制從無到有，持續優化，已經幫助約1.8億城鄉居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元﹔“三重保障制度”僅2023年一年就惠及農村低收入人口就醫超1.8億人次，幫助減輕醫療費用負擔超1800億元。

　　今年政府工作報告明確，居民醫保人均財政補助標准提高30元。事實上，為支撐醫保服務能力提升，國家在對居民個人每年參保繳費標准進行調整的同時，財政對居民參保補助進行了更大幅度的上調。2003年至2023年，國家財政對居民參保的補助從不低於10元/人增長到不低於640元/人。對於低保戶等困難人員，財政會給予全額或部分補助。如果一名普通居民在2003年至2023年連續參保，其醫保總保費至少為8660元。其中財政補助至少為6020元，佔保費總額約70%﹔居民個人繳費為2640元，佔保費總額約30%。

　　國家醫保局數據顯示，2023年我國城鄉居民醫保個人繳費總額3497億元，財政為居民繳費補助6977.59億元。居民醫保基金全年支出10423億元，居民醫保基金全年支出總額，是居民個人繳費總金額的2.98倍。

　　由財政“拿大頭”和居民“拿小頭”的醫保繳費，一磚一瓦搭建起城鄉居民基本醫保的“保障城牆”，帶來的是廣大群眾醫療保障水平的持續提升。

　　打通服務堵點  就醫需求快速釋放

　　全國近10萬家定點醫療機構享受跨省住院費用直接結算服務、醫保電子憑証用戶超10億人、各地結合實際推出132項醫保領域便民措施……近年來，一系列醫保便民措施全面落地，進一步打通醫保服務中的堵點。

　　以跨省異地就醫為例，國家醫保局有關司負責人介紹，2003年，參加“新農合”的群眾隻有在本縣（區）醫院就診才能方便報銷，去異地就醫報銷比例小，而且不能直接結算。如今，跨省異地就醫直接結算在全國范圍內推廣，全國近10萬家定點醫療機構開展了跨省住院費用直接結算服務，為廣大在異地生活、旅游、工作的群眾看病就醫提供了堅實保障。

　　數據顯示，2023年跨省異地就醫聯網醫藥機構達到55萬家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。

　　在不斷完善的醫保制度的有力支持下，全國居民就醫需求快速釋放，健康水平顯著提升。國家醫保局有關司負責人介紹，據統計，2003至2022年，我國醫療衛生機構總診療人次數從20.96億人次增長至84.2億人次﹔全國居民平均預期壽命從2005年的72.95歲增長到2020年的77.93歲。與此同時，個人衛生支出佔全國衛生總費用的比重從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%。近14億醫保參保人享受更高水平的醫療條件、更大范圍的醫療保障、更高比例的醫保報銷、更為便利的醫保服務的背后，是中國醫保制度為人民生命健康保駕護航。

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