近日，四川大學華西第二醫院綜合外科團隊完成國內首例使用單孔入路的達芬奇機器人低齡兒童的規則肝葉切除手術。目前患兒恢復良好，已平安出院。

4歲女孩肝臟長腫瘤

單孔入路機器人手術兼具美觀與安全

據介紹，患兒為一位4歲的小女孩，在長時間間斷性腹瀉、腹脹后到當地婦女兒童醫院就診，腹部彩超顯示其肝臟左外葉存在一顆腫瘤，為進一步診治，她來到四川大學華西第二醫院。

“雖然從前期的CT與查血情況來看，腫瘤為良性的可能較大，但這顆腫瘤比較大，小朋友自己用手都可以摸到，因此我們還是決定進行微創手術，也好進一步對腫瘤進行病理性診斷。”華西二院綜合外科團隊負責人介紹道。

一般而言，微創手術有兩種選擇：一是腹腔鏡手術，二是達芬奇機器人手術。“如果從成像效果與手術操作過程來看，機器人手術不僅能夠降低手術風險，對於小朋友術后的傷口大小來說，也是具有優勢的。”負責人進一步說道。

不過，由於傳統的機器人手術一般為多穿刺孔操作，即在患者的腹腔上建立3-4個穿刺孔置入手術臂，這術后對於4歲的小女孩而言不夠美觀。為此，在綜合考慮手術的安全性與可行性后，綜合外科團隊便嘗試在患兒肚臍的位置建立單孔置入機器人手術臂實施手術。

機器人操作+單孔+低齡 難度系數飆升

人機穩准細順利切肝

機器人手術要求操作醫生具備相關資質，並且擁有豐富的腹腔鏡手術與切肝手術經驗，難度系數極高。而為年僅4歲的患兒進行單孔入路機器人手術，更是難上加難。負責人告訴記者：“對成人實施單孔機器人手術技術已較為成熟，但對於未成年的孩子來說，每進行一例都是開創性的手術。”

僅一個穿刺孔操作機器人進行切肝手術，如果遭遇意外情況，通過單孔很難處理。“可能會中轉開刀，或臨時加額外的手術穿刺孔。”負責人說。並且，由於患兒的腹部面積較小，單個穿刺孔相較於成人的直徑也會更小，在進機械臂的條件極限下，僅開一個大概直徑為4cm的穿刺孔。這就要求主刀醫生在手術操作上要更加精確、細致，對腹腔解剖了然於心。

手術歷時2個多小時順利完成，術中患兒的出血量30毫升左右。術后第7天，患兒平安出院，在院外定期隨訪時也沒有出現不適症狀。

據了解，此次四川大學華西第二醫院完成的使用單孔入路的達芬奇機器人低齡兒童的規則肝葉切除手術為全國首例，國際上也尚未發現相關報道。

來源：成都日報錦觀新聞 記者 朱馨月

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