四川省人民政府辦公廳近日出台《關於推進基本醫療保險省級統籌的意見》（以下簡稱《意見》），從2024年1月1日起，在全省實施基本醫療保險調劑金模式省級統籌。

　　為什麼要實施醫保省級統籌？醫保省級統籌對參保群眾有什麼好處？省醫保局相關負責人對此進行解讀。

　　為什麼要實施省級統籌？

　　解決發展不平衡

　　確保醫保事業穩健可持續發展

　　目前，四川省基本醫療保險實行市級統籌，存在區域間發展不平衡、不充分的問題。通過提高醫保基金統籌層次，發揮互助共濟功能，增強制度公平性、可及性和均衡性，可以進一步提高基金抗風險能力，確保醫療保障事業穩健可持續發展。

　　省醫保局相關負責人介紹，在起草《意見》過程中，省醫保局做了大量調研工作。包括：梳理政策差異，對全省各地參保、待遇、支付政策等進行全面收集、整理、分析，摸清地區間的政策差異。強化數據分析，對全省各地2018年至2022年參保情況、基金收支、運行狀況等相關內容進行多維度、多指標分析，並同步開展基金中長期精算研究。此外，還組織省級相關部門到兄弟省學習先行先試經驗，到成都、攀枝花等7市（州）開展實地調研。在此基礎上，起草了《意見》的初稿，廣泛征集了省直有關部門、各市（州）相關部門，以及社會公眾意見。

　　四川省基本醫療保險省級統籌將按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，實施省級統一預算、省市兩級調劑、省市縣三級責任共擔和分級經辦管理的基本醫療保險調劑金模式，逐步實現預算管理、基金調劑、參保籌資、待遇保障、支付機制、經辦管理“六統一”，推進全省醫療保障事業高質量發展。

　　對參保群眾有啥好處？

　　更加公平

　　待遇政策籌資政策逐步全省統一

　　該負責人表示，規范統一，促進公平是全省醫保省級統籌的原則之一。在實施過程中，將規范統一全省基本醫療保險各項政策，逐步縮小區域間差距，全面落實醫療保障待遇清單制度，促進參保群眾共享發展成果，增強社會公平。對參保群眾而言，其所關心的待遇政策、籌資政策等，都將逐步實現全省統一。

　　從2024年起，逐步統一全省職工醫保、居民醫保同一制度內參保人員住院等待遇保障政策，逐步實現統籌基金支付醫保政策范圍內醫療費用的起付標准、支付比例及最高支付限額等政策規范統一。

　　同時，全省將建立與經濟社會發展水平相適應的穩定可持續的籌資機制，均衡個人、單位和政府三方籌資責任，職工醫保由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費，無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加職工醫保，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

　　另外，從2024年起，統一居民醫保集中繳費期，逐步統一全省居民醫保個人繳費標准和財政補助標准，逐步統一職工醫保繳費基數、繳費費率、繳費年限等，實行費率與支付水平相協調的動態調整機制。

　　全省將完善醫保目錄管理機制，將符合條件的藥品（民族藥品、中藥飲片、醫療機構制劑）、醫療服務項目、醫用耗材納入基本醫療保險支付范圍，逐步規范乙類藥品、醫療服務項目個人先行自付比例，2025年底前基本實現全省基本醫療保險藥品、醫療服務項目、醫用耗材支付范圍和支付類別統一。據成都發布

分享讓更多人看到