為學習貫徹黨的二十大精神，全面深化醫療保障制度改革，加快推進醫保基金監管高質量發展，2023年1月17日，成都市醫保事務中心組織召開全市醫療保障稽核能力提升暨稽核信息系統操作培訓會議。市醫保事務中心相關部門負責人、區（市）縣醫保經辦機構稽核負責人及稽核人員共計40余人參加培訓。參訓人員就醫療保障稽核（以下簡稱“稽核”）的有關背景、主要內容、稽核程序、稽核文書進行了專題培訓，就依法開展稽核、規范稽核管理、應用稽核系統、提升稽核能力進行了充分交流。

會議指出，自2019年以來，按照市醫保局統一部署，市醫保事務中心始終把維護醫保基金安全作為首要任務，連續4年開展醫保基金專項治理，堅持以“零容忍”的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為，堅決守護人民群眾的“救命錢”。

會議通報，2022年，按照國家、省、市醫保局工作要求，市醫保事務中心聚焦醫保基金監管“點多面廣鏈條長”“信息化建設滯后”等難點痛點堵點問題，主動作為、攻堅克難、標本兼治、多措並舉，高效推進醫保基金監管。一方面，堅持“服務+監管”的工作理念，扎實推進醫療領域群眾身邊“可視”“有感”腐敗和作風問題專項治理。創新開展“春風行動”，建立自查自糾激勵約束機制，引導定點醫藥機構自律管理。大力實施“利劍行動”，實現定點醫藥機構現場檢查“全覆蓋”，加大對醫保基金使用提質問效。據統計，市醫保事務中心全年共組織開展市級結算定點醫療機構自查自糾3輪、現場檢查1輪，共計查處違規費用3021萬余元，其中自查自糾1833萬余元，現場檢查1188萬余元，有效維護了基金安全。另一方面，樹立法治思維，建立長效監管機制。率先在全省出台《成都市醫療保障稽核工作規范（試行）》（以下簡稱《稽核工作規范》），明確稽核職責、細化稽核內容、完善稽核流程、強化結果運用，大力推進依法管理。成功開發“成都市醫療保障稽核信息系統”，實現稽核全流程、閉環式、信息化管理，持續提升監管效能。

會議強調，下一步，全市醫保經辦機構將深入學習貫徹黨的二十大精神，堅持黨建引領、政治統領，圍繞中心、服務大局，貫徹落實《稽核工作規范》，優化稽核工作流程，完善稽核信息系統，持續推進稽核規范化、標准化、信息化，高質量推進監管工作，為醫保治理體系和治理能力現代化積極貢獻成都智慧和力量！

來源：成都市醫療保障局

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