全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民。受訪者供圖

人民網北京3月6日電 （郭瑩）“全國專科聯盟已超過5900家。但在實際運行過程中，仍未真正有效開展雙向轉診，難以顯著推動‘基層首診、雙向轉診’的分級診療模式。”今年全國兩會期間，全國政協委員、四川大學華西醫院院長李為民在接受人民網採訪時表示，希望國家能進一步加強專病醫聯體建設，在全國推廣建立緊密的專病醫聯體。

分級診療是健康中國建設以及深化醫藥衛生體制改革的核心內容，而醫聯體建設則是實現分級診療有序發展、構建優質高效的醫療衛生服務體系的重要抓手。“其中，專科聯盟又是醫聯體建設的重要組成部分，可以根據不同區域醫療機構優勢專科資源，以各醫療機構特色專科技術力量為支撐，以專科協作為紐帶，形成區域間補位發展模式，提升重大疾病救治能力。”

“但現實情況是，很大一部分專科聯盟在實際運行中並沒有真正有效開展雙向轉診。”李為民分析，出現這種情況的原因主要在兩個方面：首先，基於專科聯盟的醫聯體結構較為鬆散，未能實現順暢的上轉與下轉。各醫療機構間專科能力及亞專業分布情況各異，各特定疾病間也未形成緊密的醫生合作與聯系，雙向轉診難以持續﹔其次，缺乏雙向轉診的標准，未能根據特定疾病狀況建立轉診指征。比如，針對糖尿病患者，沒有針對糖化血紅蛋白指標的轉診閾值，也沒有對糖尿病並發症發生前后的轉診標准，是否轉診多憑借醫生個人經驗。

“在此背景下，以專病為抓手，深化醫聯體高質量內涵建設，對進一步推動我國醫藥衛生事業改革，切實解決老百姓看病難、看病貴問題具有顯著的現實意義。”李為民介紹，早在2001年，四川大學華西醫院就開始了醫聯體建設的實踐與探索，創新建立了華西五大醫聯體模式。其中，醫院為實現區域專科水平同質化，於2016年啟動學科聯盟建設，目前已建立包括血液、心臟、急診、精神等在內39個學科聯盟。聯盟通過“醫院搭平台、科室結對子、醫生交朋友”，由醫聯體中三級醫院的科室牽頭組織，以對應專科為單元，制定區域內標准化診療方案，形成患者雙向轉診機制。

針對前述問題，醫院於2019年進一步啟動專病醫聯體建設，在學科聯盟基礎上強化以具體病種為單元，目前已建立包括肺結節/肺癌、腦卒中、包虫病、腎移植、慢性腎病在內的5個專病醫聯體。專病醫聯體相較學科聯盟合作更為緊密，從源頭實現了區域內專病醫療服務能力的持續提升。

基於上述實踐，李為民帶來了一份關於《進一步加強專病醫聯體建設》的提案，建議在全國推廣建立緊密的專病醫聯體，統一專病轉診標准、統一專病診療路徑、統一專病連續醫療。

具體來說，建議由專病水平全國領先的三級醫院牽頭制定專病雙向轉診指標體系，形成專病醫聯體內針對特定專病的上轉標准及下轉標准。

建議牽頭醫院組織區域內各級醫療機構，探討形成區域內專病同質化診療指南與專病臨床路徑，並在各醫聯體單位推廣應用，實現區域內專病同質化診療與規范化分級協同管理。

建議通過線上線下相結合，多種形式互為補充，實現“三級醫院業務支撐制定診治方案，基層醫院治療、康復、隨訪”的區域內專病患者全程連續管理。

“希望能通過專病醫聯體的建立，可以從源頭切實提升區域專病醫療服務整體水平，實現區域內專病患者診治同質化、全程化、協同化，雙向轉診落地見效，全面降低慢病對人民生命健康的危害，助力健康中國建設。”李為民說。

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