居家上網課，拿什麼拯救孩子視力？

編者按

“我的孩子一天到晚都盯著屏幕，近視度蹭蹭蹭往上漲怎麼辦？”“要不要換台大屏幕電腦或買防藍光眼鏡？”“晚上熄燈后還摸黑刷劇、打游戲會傷眼睛嗎？”……隨著寒假延長、居家遠程學習模式的鋪開，孩子眼睛健康成為了家長們共同焦慮的熱點問題。

據國家衛建委2018年調查結果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%。專家指出，遠程教學會導致兒童和青少年學習模式和用眼習慣發生改變，家長應引導孩子培育良好的用眼習慣，及時糾正錯誤學習姿勢，積極做好近視防控。

專家建議，孩子上網課，不建議用手機、平板等較小屏幕電子產品，電腦顯示器屏幕的中心和雙眼平齊，眼睛與屏幕的距離應保持在45~65厘米之間。讀書寫字時應保証正確讀寫坐姿，做到“三個一”：即眼睛與書本距離約為1尺（33cm）、胸前與課桌距離應約為1拳（6~7cm）、握筆手指與筆尖距離應約為1寸（約3cm）。光線充足的陽台和窗戶旁是孩子學習最佳場所。燈光亮度要以眼睛直視時覺得不刺眼為宜，台燈光線需從寫字的手斜前方射入，使用台燈時房間裡大燈也應開著。隨著電子設備的普及，年輕人患青光眼人數日益增多。專家提醒，摸黑玩手機，最易誘發急性青光眼，甚至失明。專家還建議，護眼可考慮眼保健操和運動相結合，眼保健操務必洗手后再做。

近距離用眼才是近視真正元凶

——訪北京兒童醫院眼科主任醫師梁天蔚

■ 中國婦女報·中國婦女網記者 楊娜

受新冠肺炎疫情影響，各地不僅延遲開學，還紛紛開啟了“停課不停學”的線上教學模式。上網課期間，孩子們每天長時間接觸手機、IPAD、電腦等電子產品，許多家長難免會擔心孩子的眼睛健康。

據國家衛建委公布的2018年調查結果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%，小學階段從一年級的15.7%增長到六年級的59.0%，初中階段從初一年級的64.9%增長到初三年級的77.0%，高三年級高度近視（近視度數超過600度）的人數在近視總數中佔比達到21.9%。

那麼，孩子近視是由哪些因素造成？怎樣能防止和減緩近視的發展？電子屏幕的藍光對眼睛有傷害嗎？近日，首都醫科大學附屬北京兒童醫院眼科主任醫師梁天蔚在接受中國婦女報·中國婦女網記者採訪時表示，屏幕藍光對眼睛有多大傷害目前並不確定，近距離用眼才是近視的真正元凶。

近視雖可能遺傳，近距離用眼才是近視主因

“長時間近距離用眼是形成近視的最主要原因。”梁天蔚說，其實近視是人為了適應環境“進化”的結果。人看近處時，眼睛為了看清楚會動用調節力，調節時間長了，眼睛會累，為了不累，眼睛就會“變成”近視狀態。孩子如果一天有四五個小時都在看近處，眼睛長時間保持在這種狀態下，就容易近視。

“近視有一定遺傳性。”梁天蔚介紹，這是因為人在適應環境過程中改變了自己的基因，這種近視基因會傳給下一代，近視無論輕重都有遺傳傾向，而高度近視的遺傳傾向更高。

“但近視的根本原因還是長期不適當近距離用眼，沒有讓眼睛放鬆和休息。” 梁天蔚說，“如果讓手機、ipad、電腦離得遠一些，就不容易近視。”很多人認為看書、寫字、看電子產品是造成近視的原因，其實隻要長期近距離用眼都容易引起近視。有的小孩喜歡玩一些精細的拼插玩具，眼睛離玩具也就30厘米左右，玩得時間長了，同樣會引起眼睛疲勞。所以，疫情期間有些學齡前兒童即使沒有上網課，也有近視傾向。

戶外活動、視物保持適當距離，可預防延緩孩子近視發展

預防近視，除了保持標准的書寫姿勢、保持周圍適當光照外，近距離用眼30~40分鐘后讓眼睛休息至少10分鐘很重要。梁天蔚說，休息時多看看遠處，讓眼睛有一個遠距離調節，眼睛就不那麼累。相比大屏幕，小屏幕更容易導致眼睛疲勞。梁天蔚建議，孩子居家上在線課程，不建議用手機、平板等較小屏幕的電子產品，觀看距離應不小於屏幕對角線距離的3倍。

很多家長願意讓孩子座位靠前，認為前排聽課效果好。梁天蔚說，“其實如果孩子眼睛不近視，坐在教室后面的位置比較好。坐后面的孩子一會兒看書寫字，是在看近處﹔一會兒看黑板，相當於看遠處，眼睛是在近處、遠處間交替調節，有機會放鬆休息。如果孩子坐在前面離黑板很近，眼睛會始終保持看近處的狀態，缺少遠近調節，容易引起近視。”

梁天蔚指出，預防近視最好方法是戶外活動，戶外光線好的時候活動最理想。研究表明，每天2小時、每周10小時以上的戶外活動，可讓青少年近視發生率降低10％以上。因為在室外運動時，遠近視物距離經常切換，能夠有效緩解眼睛壓力﹔太陽光的光照強度比室內光照強度高數百倍，高強度光照一方面可使瞳孔縮小、景深加深，抑制近視發生﹔另一方面是光照越強，多巴胺釋放量越多，而多巴胺能抑制近視的發生發展﹔戶外陽光還能夠促進人體對鈣質的吸收，鈣在一定程度上也能使鞏膜變得更堅固。現在疫情期間不能常出門，在家裡也要堅持體育鍛煉，比如在陽台跳繩、仰臥起坐、跑步機跑步，也可達到和戶外活動類似的預防近視效果。

藍光傷害眼睛尚無根據，保護視力應遵循“20-20-20”法則

“太陽光就是藍光最大的來源，藍光對人的眼睛有沒有傷害、傷害有多大，還是不確定的。”梁天蔚說，目前沒有科學証據表明電子產品發出的藍光會引起眼睛損害，眼部不舒服是因為用眼疲勞和眼干。但是藍光會影響人的睡眠節律，睡前如果接觸太多藍光會導致入睡困難。

現在市場上許多防藍光眼鏡熱賣，梁天蔚指出，防藍光眼鏡能起到濾掉藍光的作用，但是“防藍光和不防藍光”對你的眼睛到底有沒有益處，能不能防止眼睛近視還不好說。所以看電子屏幕時，保護視力的關鍵就是及時緩解眼疲勞，休息眼睛。可以按照國際上公認的“20-20-20”法則：每看電子屏幕20分鐘，眼睛就離開屏幕，看至少20英尺（大約就是6米遠）的地方，至少20秒。網課時間建議調整為30/10，即學習30分鐘，休息10分鐘。

OK鏡、眼藥水、眼貼等，可適當減緩近視發展

“近視的危害很大，最嚴重可能引起眼底視網膜脫離。”梁天蔚說，很多高度近視的人還有后鞏膜葡萄腫，易引起黃斑區變性、出血、裂孔、脈絡膜萎縮。那麼，有沒有“高招”可防止孩子往高度近視發展？梁天蔚介紹，以下一些措施有效果，但不是很明顯。

使用儀器調節：保健儀器的作用就是鍛煉眼睛肌肉的調節力，模擬看遠看近，讓眼球肌肉運動、放鬆。

眼睛做運動：堅持做常規眼保健操﹔常做眼球運動操：眼球分別做左、右、上、下及旋轉運動﹔極目遠眺：注視6米以外的目標。

點眼藥水:有的眼藥水是讓眼睛舒服一些，解除眼外肌肉疲勞﹔有的是促進眼睛血流供氧增多，讓眼睛休息更充分。

點滴阿托品：梁天蔚介紹，阿托品通常用於小孩散瞳驗光，但是控制近視發展的阿托品，與用於散瞳的阿托品藥物成分相同、濃度不一樣。目前國外有醫院使用阿托品當眼藥水控制近視發展，在國內還沒有。

敷眼貼：網上或藥店有許多眼貼熱賣，梁天蔚說，它對緩解眼疲勞有好處，但不能靠它預防近視。敷上眼貼可以讓眼睛周圍血液循環增加，使眼睛肌肉放鬆。

佩戴OK鏡：梁天蔚說，戴OK鏡是目前控制近視發展的好辦法，但不是每個孩子都適合佩戴。OK鏡的佩戴需要有嚴格的標准：近視在600度以內，散光量在150度以內，超出這個范圍矯正效果就會比較差﹔患兒年齡大於8歲，沒有結膜炎、角膜炎、干眼症等疾病﹔患兒和家長有良好依從性，能按時復查並更換鏡片。梁天蔚強調，OK鏡僅是“控制”近視發展，使得眼睛近視度數不增長或緩慢增長，但並不能降低近視度數。

摸黑玩手機，易誘發青光眼

■ 首都醫科大學附屬北京康復醫院眼

科主任、主任醫師 王霞

■ 眼科醫師 劉力葦

青光眼往往早期症狀不明顯，可一旦導致視力下降就是不可逆的。目前全世界有900萬人因青光眼致盲，我國40歲以上人群青光眼患病率為2.6%，致盲率約30%。每年3月第3周為“世界青光眼周”，在2020年這個不尋常的春天，我們迎來了第13個“世界青光眼周”。

很多人認為，老人才會得青光眼。可隨著電子設備的普及，年輕人患青光眼人數日益增多。防疫期間，玩手機、電腦等電子設備也成為許多人宅家必備項目，但是一定要適度，尤其是關燈玩手機更不可取。

摸黑玩手機，最易誘發急性青光眼，甚至失明。在昏暗的光線下用眼，會造成瞳孔長時間散大，堵塞眼內液體循環流通，導致眼壓升高，青光眼急性發作，持續的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降、視神經損傷和視野縮小，如果不及時治療，就有可能導致失明。此外，摸黑玩手機還很容易引發近視、干眼、黃斑病變等多種疾病。

“青光眼素質”主要指有高度近視、遠視和青光眼家族病史的人群，一旦有誘因，就會讓眼壓升高，發生青光眼。而且，脾氣暴躁的人、過度用眼者、高度近視患者等，也都屬於青光眼高危人群。特別要提醒40歲以上女性，由於她們逐漸步入更年期，情緒上容易多變，也容易導致眼壓急劇升高，誘發急性青光眼。

宅家期間，有些人眼睛脹痛，如何判斷是否因眼壓增高引起？教大家“指測法”自測眼壓：閉上眼睛，用食指輕輕觸碰眼球，感覺一下眼球波動感：1.如果跟嘴唇一樣的軟度，那麼眼壓正常﹔2.如果跟鼻尖一樣的硬度，那麼眼壓中度升高﹔3.如果碰起來像額頭那麼硬，那麼眼壓就已經很高。需要提醒，人的眼壓一天中不同時間不完全相同，不能單憑一次眼壓測量就自行下結論。如果感到明顯不適，還是要及時看醫生。

孩子眼發育，離不開三類營養

——訪解放軍總醫院第七醫學中心營養科主任劉昌娥

■ 中國婦女報·中國婦女網

見習記者 陳姝

“營養在兒童眼睛發育中起著重要作用，因此，少年兒童應做到均衡膳食，多吃優質蛋白﹔攝入充足能量﹔多吃富含維生素的新鮮蔬果尤其是深色蔬菜、以及適量動物肝臟，少吃高糖食品和含糖飲料。”近日，解放軍總醫院第七醫學中心營養科主任劉昌娥在接受中國婦女報·中國婦女網記者採訪時這樣表示。

劉昌娥指出，首先，蛋白質是視力發育的硬件組成，富含優質蛋白的食物主要有蛋、奶、畜禽肉、魚蝦、豆類等，蛋白質攝入需種類多樣化。

其次是脂肪酸。多不飽和脂肪酸中大名鼎鼎的就是DHA和EPA了，DHA是大腦和視網膜的重要成分，在大腦皮層中含量高達20%，在視網膜中所佔比例約為50%，不僅對胎兒大腦發育有重要影響，且對視網膜光感細胞的成熟也有重要作用。而DHA與EPA組合起來，具有保護眼睛，提高視網膜機能的作用。海洋魚類及甲殼類海產動物，含有較豐富的EPA和DHA。

維生素的作用也不可低估。劉昌娥介紹，維生素A又稱視黃醇，對視力發育必不可少。如果缺乏維生素A，易形成夜盲症或干眼病。富含維生素A的食物有禽畜的肝臟、蛋黃、奶、紅肉、紅黃色及深綠色蔬果，如胡蘿卜、番茄、菠菜、芒果、橙子、木瓜、枸杞等。

維生素C和E都有抗氧化作用，不僅可保護眼睛免受自由基等的氧化傷害，還有利於提高免疫力，在疫情防控期間尤為重要。應在每天飲食中攝取含維生素C豐富的食物，如各種新鮮蔬菜和水果，尤其以青椒、黃瓜、菜花、小白菜、芒果、鮮棗、生梨、柑橘、草莓等含量最高。

維生素B1、B2、B6等營養元素，也是保護眼睛的必需營養。當缺乏核黃素（維生素B2）、維生素B6時可能會發生眼瞼炎。富含核黃素食物：豬肝、豬腎、豬心、牛奶、雞蛋、綠色蔬菜、豆類等。富含維生素B6食物：肉類尤其是肝臟，豆類中的黃豆、鷹嘴豆，堅果中的葵花籽、核桃等。

劉昌娥建議，有益眼睛的食物很多，但也要注意均衡飲食，適量攝入。保護好眼睛，更重要的是合理用眼，少用電子產品，養成良好用眼習慣。