達州:構建強制醫療運行新模式 凸顯社會綜合效益

2016年11月29日11:14  來源:人民網-四川頻道
 

2014年以來,作為四川省強制醫療首批試點建設單位,達州市強制醫療所認真貫徹落實省委、省政府和省公安廳、市公安局全面深化改革的決策部署,立足強制醫療試點建設需求,堅持“以人為本、司法公正”的建所宗旨,基於“社會防衛、疾病治療”的功能定位,改革醫療社會化合作模式和管理機制,率先構建了強制醫療運行新模式,實現了社會資源高度運用、監所管理高度規范、綜合效益高度凸顯,為打造達州公安監管新旗幟、全面提升公安機關對肇事肇禍精神病人維穩管控能力提供了強有力的支撐。

一、 黨政牽頭,破解前置難題,凸顯建設效益。

一是部門合力,確保建設成功。2014年,達州市公安局強制醫療籌建小組在市政府、市編辦、市綜治辦、市中級人民法院、市檢察院、市財政局、市衛計委、市司法局、市民政局、市人社局、市殘聯等相關部門的鼎力支持下,解決了先期投入設施購置費、融資租賃方式、司法鑒定咨詢、組織機構、配套機制、保障監督等瓶頸問題,高效完成了達州市強制醫療所的基礎設施建設。建成后的強制醫療所改造、新建各類場地和功能用房3000余平方米,一期設置床位60張,計劃二期設置床位100張,規劃建立了男女過渡病室、普通病室、會見室、健身房、音樂廳和生活超市等功能用房﹔安裝配置了數字高清監控系統、同步錄音錄像系統、安檢系統、約束床等安全設施,整體做到了設計合理、功能齊全、設施完備、美觀大方,滿足了在治精神病人的精神疾病治療、身體康復訓練、安全監管和生活保障的需要,軟硬件設施整體達到了公安監管系統相關要求。二是傾力投入,精心升級改造。達州市強制醫療所在近兩年的運行過程中,不斷完善監所硬件建設,陸續組織所內民警及部分在治人員完成了排污系統、豬圈的修葺工程,開展了“菜籃子”、“果籃子”種植工程。在農療基地種植青椒、茄子、玉米、南瓜、青菜等時令蔬菜,在消防水池堤壩上種植橘子、櫻桃、梨子、水蜜桃、紅棗等果樹100余棵,同時還利用消防水池進行活水養魚,營造出了生機盎然的監管環境,拴心留人的工作環境。

二、法治先行,破解規范難題,凸顯法律效益

由於現行強制醫療相關法律法規較為籠統,在實踐中常常空置,增加了試點建設的脆弱性。為從法律和政策上論証強制醫療的合法合理性,夯實試點工作的法治基礎,達州市強制醫療所重點抓了用規則、訂規則,促成了試點工作上正路、走正軌。一是立足法治,深入調研,積極探索,堅持做到於法有據。達州市公安局成立了課題組,圍繞強制醫療合法性、可行性展開研究,逐條梳理了《刑法》、《刑事訴訟法》、《人民警察法》和國辦《轉發中央綜治辦等部門關於加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》、川辦《轉發省綜治辦等部門關於加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作實施意見的通知》,以及《精神衛生法》等法律中關於強制醫療的具體條文,准確掌握了強制醫療制度的適用對象、啟動主體、審理程序和救濟途徑,將試點建設納入了法制軌道。二是完善規定,狠扣細節,依法實施,堅持做到有法必依。達州市公安局加強了向省廳和市政府的請示匯報,積極推動《關於加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的實施意見》等政府規章的制定和出台,確保司法實踐與現行法律法規有機銜接,使試點建設在制度框架下順利推進。在收治對象方面,根據《刑事訴訟法》和相關法律,規定了強制醫療收治范圍,明確了被強制醫療人員、採取臨時保護性約束措施人員為強制醫療收治對象,對一般性肇事精神障礙患者由轄區公安派出所與其家屬簽訂協議后採取救治救助進行收治。在程序規定方面,市公檢法司四部門聯合出台了《達州市辦理強制醫療案件程序規定》,規范了強制醫療案件辦理程序,即:檢察院負責審查公安機關移送的強制醫療意見書,向法院提出強制醫療申請,同時負責對在審查起訴過程中發現的精神病障礙患者提出強制醫療申請﹔法院負責對強制醫療案件進行審理,作出強制醫療決定或者不予強制醫療決定﹔公安機關和強制醫療所負責執行法院作出的強制醫療決定和臨時保護性約束措施。在法律文書方面,完善了強制醫療通知書、強制醫療審批表、採取臨時保護性措施審批書等10余種法律文書,細化了強制醫療操作流程﹔在解除治療方面,由市強制醫療所與紅十字醫院聯合組成評估小組,每半年對病人開展一次診斷評估,為解除強制醫療提供依據。在經費保障方面,市政府批轉了市公安局《關於解決市強制醫療所經費保障的請示》,市財政將強制醫療所單列賬戶,按行政單位會計制度核算會計業務,單獨編制預算、決算,並建立經費分級分擔機制,即:市財政負擔強制醫療所工作人員經費、公用經費和大型裝備購置經費。被強制醫療人員產生的直接費用,如醫療費、醫保費、給養費、公雜費、裝備及耗材費、專家評估費等由收治、判決地財政負擔。各縣及時足額將相關經費劃入市財政指定賬戶,市財政按預算進度審核撥付資金。

三、創新機制,破解管理難題,凸顯安全效益

強制醫療所成立至今已收治肇事肇禍精神病人58人,出所10人(救治救助5人,臨保5人)。目前,所內在治人員48人,其中強制醫療人員12人,臨保人員16人,救治救助20人。為確保監所日常工作的順利開展,筑牢監管安全生命線,強化醫療工作保險絲,確保精神病患和監管場所的“雙重安全”,達州市強制醫療所採取了系列措施,創新管理,最大限度保証監所安全。一是落實責任,消除隱患,實現執法安全。市強制醫療所實行所領導帶班、民警巡控、醫護巡診、協警值守、監控督查“五位一體”的勤務模式,注重執法規范化、管理精細化、治療科學化、康復多元化“四化”管理。管教民警和醫護人員共同參與被強制醫療人員的看護治療和文體活動,既各司其職、重點突出,又分工協作、無縫銜接,從而形成了安全監管的整體合力。同時,市強制醫療所以績效管理為抓手,制定了《市強制醫療所安全衛生管理規定》,對每個崗位的安全穩定工作實績進行嚴格考核,真正做到有章可循、有章必循、違章必究。二是分類管理,悉心照料,杜絕事故,實現醫療安全。由合作醫院通川區紅十字醫院提供相應資質的醫護人員,並承擔因醫療造成事故的全部責任﹔市強制醫療所醫療大隊負責對醫療服務進行督導檢查,並主動加強與院方的溝通聯系,建立了民警、醫務聯席溝通制度,實現了醫療和管教工作的密切配合。如,針對病人長期用藥可能帶來的副作用,由院方定期為病人組織專項檢查,防止出現醫療事故。同時,按照“開放分級”管理模式,根據病人精神症狀、軀體症狀、生活能力等情況分為一級(在精神疾病基礎上伴有嚴重軀體疾病,生活不能自理,有嚴重自殺傾向)、二級(病情好轉,僅有輕度自殺、自傷、逃跑等風險,生活自理能力差)、三級(經過治療病情好轉,病情處於穩定狀態,生活能夠自理)進行相應的治療、護理、監管和康復,提高了收治工作針對性,全面實現了醫療安全。

四、以人為本,破解價值難題,凸顯社會效益

強制醫療,不僅是一種社會防衛措施,同時也是一種涉及人權保障的社會公益措施。在強制醫療所建成前,精神病人強制醫療制度的實施存在著適用條件模糊、執行機構缺位等諸多問題,在保護精神病人的人身自由與維護社會秩序的安定之間難以實現合理的平衡。為促成公正、人道、安全、文明多元價值的有機融合,達州市強制醫療所辯証思考,統籌歸納,走出了一條“以人為本、司法公正”的新路子。一是保障人權,傳遞溫暖,真心呵護,彰顯以人為本。現實社會中,較多的精神障礙患者被社會、家庭排斥或拋棄,許多患者因病至貧,流散社會。對此,達州市政府出文明確了嚴重精神障礙患者醫保報銷比例上浮10%支付,低保按A類標准上浮20%給予保障,切實提高了救助標准。二是廣泛宣傳,消弭質疑,嚴格執法,彰顯司法公正。達州市強制醫療所成立后,陸續組織開展了“迎新春.感恩政府關懷”、“警營開放日”“10.10精神衛生日”等主題宣傳活動,積極向主流新聞媒體和社會各界展示強制醫療所建設取得的階段性成效,尤其突出了強制醫療所在創新社會管理服務方面的重要作用,從而消弭了公眾對強制醫療的質疑,贏得了社會對強制醫療的信任,收到了良好的社會反響。同時,達州市強制醫療所建立了出所回訪制度,對出所人員的后續治療、社會功能恢復等情況進行回訪,從源頭上降低該類人員的安全風險系數,有效預防了嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件的發生。

(責編:袁菡苓、高紅霞)